颅内脊索瘤的治疗方法

       颅内脊索瘤的治疗方法如下。

       一、治疗

       脊索瘤解剖位置深，手术暴露困难，病程长，患者来诊时肿瘤已广泛侵入颅底，手术难度。由于脊索瘤对辐射不敏感，常规放疗通常只起到姑息治疗的作用，放射手术的长期疗效仍不明确。因此，手术仍然是本病的主要治疗方法。

       1.手术。由于全切除肿瘤的5年生存率比活检人员长，因此应尽量切除肿瘤。近年来，许多学者仍致力于各种手术方法的进步，以实现全切除肿瘤。神经导航的应用也有利于提高肿瘤的全切除率。然而，到目前为止，还没有一种手术入口适用于所有脊索瘤，一些脊索瘤仍然需要多种手术入口的联合应用。在选择手术入口时，应考虑以下因素：肿瘤部位、手术人员对各种可选入口的掌握程度、手术组的经验与合作、颅颈稳定性等。大多数脊索瘤位于硬膜外，少数可破坏硬膜并生长到蛛网膜下腔。因此，中线脊索瘤可以通过中线手术进入，如经口-硬腭入路、蝶窦入路、额下硬膜扩张、上颌或面部入路等。偏侧生长脊索瘤可采用前外硬膜外入路、后外侧（经髁）入路等。枕骨髁受累者不仅影响颅颈关节的稳定性，而且术后容易复发，在设计治疗方案时应特别注意。

       常规放射治疗是外科治疗的重要辅助治疗。近期临床研究表明，5年的生存率与放射治疗剂量有关，≤40Gy者无存活；48Gy者为75％。

       3.放射外科治疗包括γ-刀，质子刀和X-刀等。特别是质子刀可采用大剂量分割治疗，综合放射手术和常规放疗的优点，显示安全性和有效性。

       4、其他治疗，包括热疗、90Y局部埋疗和化疗，但疗效不确定。

       二、预后

       根据目前的治疗方法，颅内脊索瘤的预后较差。一般在诊断后3~4年内死亡，通常是由于重要神经结构的直接损伤。虽然有10~15年的报告，但很少，5年的生存率估计低于10％。