酮症酸中毒可分为轻度、中度和重度，轻度实际上是指纯酮症，无酸中毒；轻度和中度酸中毒可列为中度；重度是指酮症酸中毒伴有昏迷或无昏迷，但二氧化碳结合低于10mmol/L，后者容易昏迷，酮症酸中毒的临床表现包括以下几个方面：
1.糖尿病症状加重
症状包括多喝多尿、体力和体重下降。
2.胃肠道症状
症状包括食欲不振、恶心和呕吐，有些患者，特别是1型糖尿病患者，可能有腹痛症状，有时甚至被误认为是急腹症。腹痛的原因尚不清楚，有些人认为它可能与脱水和低钾引起的胃肠道扩张和瘫痪性肠梗阻有关。
三、呼吸变化
当血液变为酸中毒时，当血液变为酸中毒pH<7.2呼吸快，以利排酸；当pH<7.0呼吸中枢受到抑制，部分患者呼吸中有类似烂苹果味的酮味。<7.2时呼吸深快，以利排酸；当pH<7.0时则发生呼吸中枢受抑制，部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
4.脱水和休克的症状
中重度酮症酸中毒患者常有脱水症状5％如尿量减少、皮肤干燥、眼球下沉等脱水表现，脱水超重15％有时会出现循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏减弱、血压和体温下降可危及生命。
五、神志改变
神志改变的临床表现有很大的个体差异。早期有头痛、头晕和抑郁，然后是易怒、嗜睡和昏迷。昏迷的原因包括乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高和循环衰竭。
6.诱发疾病表现
各种诱发性疾病均有特殊表现，应注意避免与酮症酸中毒相互掩盖，延误病情。
