老年性心瓣膜病的病因

       目前，医学界认为，老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱无关，特别是钙磷代谢紊乱，也与冠心病、类风湿病或其他心脏炎性病变无关。根据研究结果，该疾病的发生主要有以下因素：

       1、骨质脱钙异位沉积在瓣膜或瓣环中

       采用人体模拟的计算机系统测量方法，结合超声检测到的主动脉瓣和二尖瓣钙化，确定老年椎骨矿物代谢对主动脉瓣和二尖瓣环钙化的影响。

       2、碳水化合物代谢异常

       糖尿病和变形性骨炎患者老年钙化性瓣膜病发病率较高，改变碳水化合物代谢可明显逆转瓣膜钙化的病变程度。

       3、瓣膜随年龄的退行性变化

       65岁以上人群中，CAS(钙化性主动脉瓣狭窄)90％这些都是由正常瓣膜退行性变化引起的，而先天性两瓣畸形在老年主动脉瓣狭窄中所占比例很小。<65钙化性瓣膜病在年龄较大的人群中的发20％，65岁以上老年人的发病率为上述年龄组3～4研究发现，瓣膜钙化程度随着年龄的增长而加重，多瓣膜受累的发生率也显著增加。因此，大多数学者认为钙化性瓣膜病实际上代表了“年龄过程”变化是一种与年龄密切相关的退行性病变。

       4、性别因素

       老年人有钙化性瓣膜病50％～60％是女人。虽然有研究认为主动脉瓣钙化和主动脉瓣钙化MAC(二尖瓣环钙化)，没有性别差异，但大多数研究表明MAC男女比例在女性中更为常见1∶2～1∶4。一种可能的解释是，老年妇女骨质疏松症的发病率高于同龄男性，这会影响骨和软组织之间钙的分布，而老年妇女二尖瓣环周围的组织对损伤更敏感，就像风湿性二尖瓣病变一样，女性二尖瓣狭窄的发病率高于男性一样。

       5.瓣膜压力增加

       老年钙化瓣膜疾病主要涉及主动脉瓣和二尖瓣，原因尚不清楚，可能与两个瓣膜压力最大，特别是主动脉瓣膜、瓣膜压力和高速血流冲击容易造成瓣膜环损伤，导致组织变性、纤维组织增生、中性脂肪浸润或胶原蛋白断裂形成间隙，有利于钙盐沉积，加速钙化过程。一些学者还发现，增加二尖瓣压力的因素可以加速退行性变化过程，如特殊肥厚主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、高血压可使左室收缩压升高，二尖瓣压力也相应增加，因为后叶位于左室流，垂直于压力，因此病变更加明显。临床观察到，极为罕见的右心瓣膜钙化老年人常伴有右心容量或压力负荷过大，这表明瓣膜钙化与瓣膜压力密切相关。