老年痴呆症应与其他原因引起的痴呆症相鉴别：
1、老年性痴呆
阿尔茨海默病和血管性阿尔茨海默病是阿尔茨海默病最常见的原因，可以单独发生，也可以共存或相继发生。脑血管疾病也经常加重阿尔茨海默病。因此，很难识别和诊断两者的存活期，最终诊断需要病理检查。Hachinski缺血量表对老年性痴呆症和血管性痴呆症的鉴别在临床上相对简单，具有一定的准确性。即每个临床特征得1分或2分，7分以上符合血管性痴呆，4分以下为血管性痴呆。
Hachinski评分表：是的Hachinski添加了缺血量表的主要内容CT扫描，总分低于2分的可考虑老年痴呆症，3~4分可诊断为血管性痴呆症，4分以上可诊断为血管性痴呆症。
此外，采用Rortra-Sanchey改进评分法对老年痴呆症、血管性痴呆症和混合性痴呆症具有一定的鉴别意义。即6分以上为血管性痴呆症，3分以下为老年性痴呆症，两者之间为混合性痴呆症。
2、Pick病
占尸解脑标本是老年性痴呆的罕见类型1％～7％，一般在65岁之前发病，逐渐出现自制力丧失、邋遢、情绪冷漠、闲逛和食欲不振的人格变化。有重复和僵化的语言。过去熟练的技能已经退化，但记忆力和计算能力损害较轻，症状相对较晚。神经影像学检查头部CT或MRI额颞叶萎缩，SPECT额颞区脑血流量明显减少。神经病理检查可在额颞叶皮质中发现肿大的细胞——Pick细胞，细胞质含有嗜银的包含体——Pick在电子显微镜下观察微丝和微管的聚集。
3、Parkinson病
以震颤、强直、运动减少为特征，是60岁以上老年人常见的锥体外系疾病，30％患者在病程中可合并严重痴呆症，表现为波动性认知功能障碍和发作性视觉幻觉，部分患者可出现偏侧肢体运动障碍症状和体征，神经影像学检查无特征变化。但有些患者可以同时患有脑血管疾病。
4、Creutzfeldt-Jacob病
为毒(Prion)慢性感染引起的亚急性海绵状脑病，早期临床表现为进行性痴呆和言语障碍，精神、行为异常、手足运动和肌阵挛，晚期吞咽困难、肢体瘫痪和意识障碍，平均病程为6~12个月。80％晚期疾病发生的患者EEG特征的变化，慢波背景上周期性的高波幅棘-慢综合波，间隔为0.5～2s。头颅CT或MRI除轻度脑萎缩外，检查无特征性变化。脑活检和神经病理检查也需要在生前确定诊断。
