原则上,房间传导阻滞的治疗取决于房间阻滞的原因(病因是否可以消除)、病程(急性或慢性)、阻滞程度(完全性或不完全性)和伴随症状。

       1、病因治疗:如果病因明确,应积极治疗。如洋地黄过量、急性心肌梗死病毒性心肌炎感染和中毒。急性房间阻塞的原因通常是急性下壁心肌梗死、急性心肌炎或其他心脏外因素,如药物影响、电解质紊乱等。在大多数情况下,传导系统的损伤是可以恢复的。因此,无明显血流动力学障碍的一次和二次Ⅰ型房传导阻滞,无需处理,只能处理原发病。Ⅱ根据阻滞部位和心室率,应采取不同的措施。

       2、对症治疗:
       异丙肾上腺素:房间传导阻塞,心室率低于40 次/min,异丙肾上腺素静滴应给予。0.5~2mg 加入10%葡萄糖500ml 中,持续静点,保持心室率40~60 次/min。

       激素:急性心肌梗死、风湿性或其他原因的心肌炎,心脏直视手术后的高度或完全房间传导阻塞,肾上腺皮质激素的应用,效果良好。通常使用泼尼松(强松)或地塞米松。皮质激素有助于消除传导组织的炎症或应用以及缺血或损伤引起的炎症反应,并直接促进传导功能。

       口服0.3mg,3 次/d,或0.5~2.0mg 加入500ml 溶液中的静点可以提高房间传导阻滞的心率,适用于阻滞位于房间结的患者。或者使用山楂碱(654-2)。

       氨茶碱:能提高起搏点心率,改善心脏传导,剂量100mg,口服,3~4 次/d。

       碱性药物:(碳酸氢钠或乳酸钠)可改善心肌细胞的压力,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应,特别适用于高钾血症或酸中毒。

       强化液、二磷酸果糖等促进心肌细胞代谢的药物(1)6-二磷酸果糖)。

       3、人工心脏起搏器:
       临时起搏:①心室率慢,有血流动力学变化的二、三度房传导阻滞,特别是房间束支以下阻滞;②急性心肌梗死,急性心肌炎;③心脏手术或麻醉、冠状动脉造影等。

       慢性二度Ⅱ型房传导阻滞、持续高度或三度房传导阻滞、头晕、疲劳等心脑供血不足症状,活动量有限或阿-斯综合征发作者,均可安装永久性起搏器。


老年心脏传导阻滞的西医治疗方法
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