发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
可通过以下检查诊断老年甲亢性心脏病：
一、血常规
白细胞总数减少，淋巴细胞绝对值和百分比增加，红细胞和血红蛋白大多正常。
二、血糖
空腹血糖是正常的，餐后或口服葡萄糖耐量试验血糖峰值增加，甚至糖尿病，血浆胰岛素增加，但胰岛素分泌没有明显的延迟，甲状腺不仅增加了周围组织对葡萄糖的使用，而且促进了糖原分解，加速了肠道葡萄糖的吸收。
三、血脂
胆固醇和三酰甘油在甲状腺机能亢进期间的合成和分解增强，分解大于合成，因此胆固醇通常较低，三酰甘油也可能略低。
四、基础代谢率测定
基础代谢率是指人体在禁食14～16h之后，绝对静卧和环境温度为16～20℃每小时每平方米体表面积产生的热量正常值为-10％～+15％，95％；甲亢患者高于正常，其增加程度与病情严重程度一致，临床上为+15％～+30％为轻型，+30％～+60％；中型，>+60％；为重型，但应排除发热、心肺功能不全、恶性肿瘤、贫血等影响因素。
五、甲状腺功能测定
1、TT4(血清总甲状腺素)的测定不受食物和药物碘的影响，但受碘的影响TBG(血清甲状腺素结合蛋白)TBG增加或减少并增加或减少，TBG受雌激素、妊娠、病毒性肝炎等因素影响，受雄激素、严重肝病、低蛋白血症影响，TT在许多急慢性疾病中，由于许多急慢性疾病T四是外周组织转化为T减少，也能形成高TT4血症，但此时甲状腺功能正常，如全身传染病、心肌梗死、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。TT4升高不能作为甲亢的积极诊断依据。
2、TT4(血清总三碘甲状腺原氨酸)放射免疫法(RIA)测定，也受TBG正常值为1000～150μg/dl，早期甲亢通常发生T早而快，比较高T更敏感，更正确T在甲状腺功能正常的老年人中，3型甲亢的诊断是有意义的，T3值一般正常或降低，因此T甲亢很可能是甲亢。
3、FT4(血清游离T4)和FT3(血清游离T3):血液中绝大多数甲状腺素TBG主要血清蛋白结合而不是游离状态，游离甲状腺素含量很少，FT4仅占总T4的0.03％，FT4仅占总T3的0.3％；游离甲状腺素的测定不受影响TBG其敏感性和特异性明显高于甲状腺功能状态T3(TT3)和总T4(TT4)是反映甲状腺功能状态最敏感、最有价值的指标，成人正常值，RIA(放射免疫法)FT49-25pmol/L，FT33-9pmol/L，甲亢患者明显增加，诊断符合率高于TT3和TT4.甲亢诊断的符合率高达100％。
4、TSH(促甲状腺素)测定:当甲状腺功能发生变化时，TSH的波动较T3，T4更快更显著，故血中TSH是反映下丘脑-垂体-反馈抑制甲状腺轴功能的敏感指标TSH释放，用IRMA(免疫放射法)测定TSH正常值为0.4～3.0mU/L或0.6～4.0mU/L，最近采用单克隆抗体免疫放射法(TSH-IMA)测定TSH甲亢，甚至亚临床甲亢，TSH减少是诊断甲状腺机能亢进最敏感的指标，但必须指出，无论如何TSH为了做出正确的诊断、预后判断和治疗决策，必须结合临床和其他甲状腺功能检查来确定灵敏度。TSH甲亢的诊断一般可以增加。
六、TRH兴奋试验(促进甲状腺激素释放激素)
甲亢时血T3，T向垂体增加TSH因此，细胞有抑制作用TSH不被TRH兴奋，如静脉注射TRH400μg后TSH如果有升高反应，可以排除这种疾病，如TSH不增加支持甲状腺机能亢进的诊断，但也见于亚临床甲状腺机能亢进、甲状腺功能正常突眼症和垂体伴侣TSH分泌不足，TSH不敏感综合征，TSH肿瘤等。因此，在诊断时应注意体外测试TSH，无需将核素引入体内，副作用小，对老年冠心病或甲亢心病人更为安全，基本取代T由于近年来抑制试验随之而来TSAB，UTSH推广检测方法，TRH兴奋试验也有被替代的趋势。
七、甲状腺核素显像
包括甲状腺摄131I测定和甲状腺扫描，如果你想了解甲状腺功能，一般不选择放射性核素进行体内检查，而是进行其他体外检查，甲状腺摄入131I甲状腺机能亢进诊断的符合率为90％；，碘缺乏性甲状腺肿也可以升高，但一般没有高峰前进，必要时可以T3抑制试验鉴定，本法不能反映病情的严重程度和治疗过程中的病情变化，但可用于鉴别甲状腺机能亢进的不同原因，但本法受多种食物和碘药物的影响，也受多种疾病的影响，因此应用甲状腺摄入131I甲状腺机能亢进的诊断现在很少使用。如果除了解甲状腺的功能外，还需要形态信息，则必须进行甲状腺扫描。常用的核素是131I、125I、123I和99Tc，其中99Tc放射量低，被甲状腺有机化，静注30min，可扫描，不受抗甲状腺药物的影响，也能了解甲状腺血液供应，具有一定的优势。
八、影像学检查
超声、CT、MRI上述检查对于了解甲状腺的大小、囊性或实性以及临床上难以触摸的小结节是敏感的。此外，彩色多普勒超声还可以测量甲状腺的血流。
