发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、病因
老年性低血压和(或)晕厥的病因和诱因相当复杂，除心源性外，神经、内分泌和代谢性疾病也相当常见。
心源性
(1)后负荷过重:
①主、肺动脉或其瓣膜狭窄，导致出道阻力增加，心搏减少，重要器官灌注不足。
②不对称性肥厚型心肌病导致心缩中晚期心搏急剧下降，压力阶差增大。
③肺动脉高压、肺梗死导致右心搏减少、右心衰竭、肺循环血量下降、体循环充血。
(2)前负荷不足:
①风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄或老年二尖瓣钙化狭窄，导致左心室充盈受阻，心脏输出减少。
②左室粘液瘤导致左室中晚期充盈不足，心搏减少。
③腔静脉阻塞，导致周围回心血量下降，心室充盈不足。
(3)心脏收缩功能不良:
①冠心病劳动性低血压、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭，导致心肌有效工作下降，射血分数下降，重要器官，特别是大脑灌注不足。
②心包填塞，缩窄性心包炎，导致心脏舒缩功能异常，心室充盈不良，心搏量下降。
（4）心律或心率障碍、心脏起搏器功能失调，如Ⅲ房间传导阻滞，病态窦房综合征心率<40min=''>180次/min，心脏输出量明显下降；室性心动过速或室性逸搏心律，心肌无效，射血分数急剧严重下降。
2.周围神经或血管张力增加
(1)迷走神经兴奋性增加，如颈动脉窦等压力感受器过敏，将冲动反射到心血管中枢，导致心率和血压下降。
(2)慢性酒精中毒、糖尿病、维生素缺乏症，导致自主神经功能受损，血管调节功能障碍。
（3）体位改变：其所致的可逆性低血压多为周围静脉淤血、血流缓慢、降血压或利尿过度，当体位改变时，老年的神经、血管和有效血容量来不及调整所致；不可逆性低血压则多为特发性系统萎缩，自主神经和血管功能受损等所致；某些继发性体位性低血压也属此范畴。
3.内分泌或代谢功能障碍
(1)嗜铬细胞瘤导致儿茶酚胺过度中毒，血压急剧升高后出现心功能障碍和周围循环功能障碍。
(2)艾迪生病和低血糖，导致皮质激素分泌减少，代谢功能减少；能量不足影响心脑正常功能，周围血管阻力下降。
(3)甲状腺功能减退，导致血液中甲状腺素浓度下降，通过正常调节自主神经、血管或代谢，削弱其升压作用。
(4)类癌或高缓激肽，导致血管扩张物质过多，如缓激肽和组胺，导致回心血流减少、低血压甚至晕厥。
(5)酸中毒和电解质紊乱，导致心功能受损，血管阻力降低。
4.尿毒症或肾透析术后
长期卧床和利尿剂应用不当，导致电解质紊乱、有效血容量不足、血液中部分血管收缩物质丢失、心肌收缩力下降、血管调节功能差、血容量不足、回心血容量和心输出减少。
5.麻醉、手术或交感神经节切除术后
麻醉剂应用不当、术中出血过多或严重心功损伤、心肌梗死等。；交感神经节切除术后血管调节功能差，外周阻力下降，周围血液回流不良，心脏输出不足。
二、发病机制
老年低血压的病因复杂，发病机制尚未明确，推测与增龄相关的疾病、神经内分泌功能障碍或药物的长期作用。
