1.手术治疗 (1)全面确定分期剖腹术
(2)再分期手术是指第一次手术未进行准确分期。对未用药物进行的综合探索和准确分期完成。
(3)
肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发病灶和一切转移瘤cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。<2cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。
(4)“中间性”或间隔肿瘤细胞减灭术,估计某些晚期卵巢癌难以切除,先用几个疗程(不到6个疗程的非全疗程)化疗,再进行肿瘤细胞减灭术。可能会促进肿瘤减少,但对术后化疗不利,应力争先减少肿瘤细胞。对于肿瘤体大、固定、腹水多的人,先行1~两个疗程化疗,称为早期化疗,可以减少腹水,减少肿块,松动,提高手术质量。
(5)再肿瘤细胞减灭是指残余瘤或复发瘤的手术,但如果没有有效的二线化疗药物,手术价值有限。
(6)二次检查是指经临床体检、辅助或实验室检测(包括理想肿瘤细胞减灭术后1年内至少6个疗程的化疗(包括)CA125等肿瘤标记物)无肿瘤复发证据者再次剖腹检查。
2.化疗 (1)适应证化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施,必须及时、充分、规范。化疗是手术疗效的保证,两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除外ⅠA除高分化肿瘤外,其余ⅠB期及ⅠB术后应辅助化疗。ⅠA期病理3级(G化疗也应考虑。
化疗疗效与第一次肿瘤细胞减灭术残留瘤的大小有关。残留瘤越小,疗效越好。
美法仑(2)常用化疗药物(L-PAM)、环磷酰胺(CTX)、异环酰胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿霉素)-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放线菌素D博莱霉素(BLM)、托布特肯(TPT)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(足叶乙苷,Vp-16)硝卡芥(消肿芥,CLB)。
(3)卵巢癌常用化疗方案较多,应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗,通常采用联合化疗:DDP联合化疗方案已广泛应用于治疗卵巢癌,总效率为70%~80%,40%~50%.临床完全缓解(CR),其中的25%;无瘤存活5年以上。目前上皮性癌最常用于上皮性癌。PAC方案和PC该方案被用作欧洲和美国的一线标准化疗方案TP该方案用于晚期卵巢癌,效率最高。
(4)化疗和期限化疗应以全身化疗(静脉或口服)为主,也可配合腹腔化疗、动脉插管化疗或介入化疗。