卵巢肿瘤应该做哪些检查

       实验室检查

   

       1.腹水细胞学检查：下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹顶穿刺，抽腹水检查癌细胞。

   

       2.肿瘤标记物测定：

   

       (1)CA125:对卵巢上皮性癌的诊断具有重要的参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的阳性率为80％以上，90％以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，也可作为治疗后的监测。晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ卵巢恶性肿瘤的阳性率为50％，临床上CA125≥35U/ml阳性标准，CA125不是特异性的。一些妇科非恶性疾病，如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔结核病、卵巢囊肿、子宫肌瘤和一些非妇科疾病CA125值也时有升高。

   

       (2)AFP：混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤对卵巢内胚窦瘤具有特异性价值，部分未成熟畸胎瘤也能升高，AFP正常值99μg/L。<29μg/L。

   

       (3)HCG：原发性卵巢绒癌生殖细胞瘤患者血液HCG异常升高，正常非孕妇血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。<3.1mg/ml。

   

       (4)CEA：一些晚期卵巢恶性肿瘤，特别是粘液性囊腺癌CEA异常增加，但不是卵巢肿瘤的特异性抗原。

   

       (5)LDH：一些卵巢恶性肿瘤血清LDH特别是无性细胞瘤经常升高。

   

       3.非卵巢肿瘤特异性指标：

   

       性激素：粒细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平的雌激素；黄素化时，睾酮、浆液、粘液或纤维上皮瘤也可分泌一定量的雌激素。

   

       4.流式细胞仪细胞DNA测定：流式细胞术(Fcm)通过流式细胞仪分析肿瘤DNA卵巢恶性肿瘤的含量DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。
       影像学检查

   

       1.超声检查:是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤的大小、位置、质地、与子宫的关系以及是否有腹水。良恶判断取决于经验，可达80％～90ÿ但肿瘤在2cm超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查，可显示肿瘤血流变化，为良恶鉴别提供参考。

   

       2.CT及MRI检查:对于判断肿瘤的大小和质地以及与盆腔器官的关系，特别是增加盆腔和主动脉旁淋巴结有一定的价值。

   

       3.淋巴管造影：可显示髂脉管及腹主动脉旁淋巴结及其转移迹象，提供术前估价及淋巴结清洗准备。

   

       4.必要时选择以下检查

   

       胃镜、结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

   

       静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

   

       放射性免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

   

       腹腔镜检查：临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检查活检，腹水病理和细胞学检查定性及初步临床分期。