口腔癌的病因

       口腔癌是一种慢性病理过程。在进入典型或明显的癌症病变之前，口腔粘膜的癌前病变过程需要几年甚至十年以上。多见于口腔表面，有利于医生和患者直接检查发现，便于早期诊断和及时预防。目前，口腔医学界认为，口腔粘膜白斑、口腔粘膜红斑、扁平苔藓和粘膜下纤维增生应视为口腔癌前病变。其中，口腔粘膜白斑的发病率最高，癌症的可能性也更大。经过多年的研究，口腔癌的发生与各种因素有关。

   

       1、长期嗜好烟、酒

   

       大多数口腔癌患者都有长期吸烟和饮酒的历史，而不吸烟或饮酒的口腔癌很少见。Trivandrum1982年，癌症中心治疗了234例颊粘膜癌，其中98％；有嚼烟的历史。斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等世界上一些地区的居民有嚼槟榔或“那斯”的习惯。

   

       咀嚼槟榔等混合物会增加口腔粘膜上皮基底细胞的分裂，增加口腔癌的发病率。Keller数据显示，吸烟、不喝酒或不喝酒的人口腔癌的发病率分别的2.43倍和2.33倍，烟酒爱好者的发病率是不吸烟或饮酒者的15倍.5倍。葡萄酒本身并不能证明它是致癌的，但它可以促进癌症。酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。

   

       2.口腔卫生差

   

       口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔的繁殖和繁殖创造了条件，有利于亚硝胺及其前体的形成。此外，由于口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，这可能会促进口腔癌的发生。

   

       长期刺激异物

   

       牙根或锋利的牙尖，不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡甚至癌变。

   

       4、营养不良

   

       有些人认为维生素缺乏A因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏会导致口腔粘膜上皮增厚和过度角化，这与口腔癌的发生有关。人口统计学研究表明，维生素的摄入量A口腔癌发病率低的国家。C没有证据表明这与口腔癌有关。也有人认为它与微量元素摄入不足有关，如食物中铁含量低。总蛋白质和动物蛋白质摄入不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素。锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。

   

       5.粘膜白斑和红斑

   

       口腔粘膜白斑和增生性红斑常是癌前病变。Silveman口腔粘膜白斑257例，平均跟踪7例.2年来，45例经活检证实为鳞癌(17.5％；)，05报道的0.13％～6％；高。因此，无论口腔粘膜白斑的病程和良性表现如何，都需要长期随访，以便早期发现癌症。根据1980年国内口腔粘膜白斑防治研究合作组的普查，中国白斑的发病率为10.47％.虽然白斑癌患者很少有3人左右％～5％；，但舌头是白斑的好发部位，白斑癌的舌癌可占舌癌的1％.6％～23％。Silverman此外，还指出，除了癌前粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶性变化是白斑患者的4倍。一些作者认为红斑实际上是早期癌症，其红色是肿瘤血管生成和身体对肿瘤的免疫反应的结果。Kramer舌头和口底白斑患者平均有4人.3年，癌变占15％；，红白斑比白斑高5倍。红白斑病变的活检应尽可能从红斑区取材，阳性率较高。

   

       6.紫外线和电离辐射

   

       户外工作者长期暴露在阳光直射下，唇癌和皮肤癌的发病率较高。电离福射会导致遗传物质DNA无论是癌变，激活肿瘤基因都会导致癌变r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放疗的广泛应用，放射区口腔任何部位第二原发癌的风险都增加了。

   

       7、其它

   

       如微生素A1和B2.微量元素饮用、锌和砷的缺乏会增加身体对致癌物的敏感性。此外，慢性肝炎、肝硬化和病毒感染导致免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有关。