柯萨奇病毒感染应该做哪些检查

       1.外周血象

       白细胞总数正常或稍增多。

       病毒分离

       它是诊断的主要方法，具有节约、快速、准确的优点，避免了血清方法遇到的各种血清困难。

       病毒从粪便中分离的阳性率最高，发病后10天内仍可阳性，发病前36h在发烧期间，病毒可以从血液中分离出来。呼吸道感染者可以从咽喉或漱口液中分离病毒。脑脊液分离病毒阳性率低，但诊断意义重大。其他标本包括胸腔积液、心包积液、尿液、肌肉活检组织和尸检神经组织。粪便标本可以保存在4℃其他标本需要保存多日-7℃以下。

       病毒从粪便和呼吸道中分离只有参考意义，因为它可能是合并感染，病毒从血液、脑脊液和心包积液中分离具有诊断意义，因此应尽可能从多个来源收集标本，以提高结果的可靠性。

       柯萨奇A组病毒除A9和A16除了细胞培养和分离病毒外，其他血清类型还需要通过各种方式（皮下、腹腔、大脑等）接种乳小鼠来分离病毒。首先观察病理变化，然后用特异性抗血清作为中和试验来证实，最近使用RD柯萨奇细胞(人横纹肌瘤细胞)纹肌瘤细胞)A1，A19，A22除了类型病毒A组病毒。

       分离柯萨奇B组织培养是组织病毒的首选，常用的细胞株有猴肾、人胚肾和Hela非洲绿猴肾细胞(BGM)细胞株和RD细胞株效果较好。2~5天后，观察细胞病变进行初步诊断，然后用特异性抗血清中和试验进行鉴定。整个过程大约需要1~3周，但作为临床诊断，无需等待血清鉴定结果。

       三、血清学检查

       在血清学检测方法中，中和试验是识别分离病毒血清型最特殊的方法。然而，作为检测肠道病毒感染的抗体，中和试验不够敏感，操作复杂，价格昂贵。患者在病程第二周开始中和抗体，2~3周后达到峰值，保持3~6年。补体结合试验特异性低，异形抗体出现率高，但补体结合抗体与中和抗体同时出现，仅保持2~3个月，可作为近期感染的依据。血凝抑制试验用途不大，因为只有三分之一的肠道病毒产生红细胞凝集素，即使在同一血清型中，也可以产生一些毒株，而其他毒株不产生红细胞凝集素。最近有报道采用免疫印记法检测IgM肠道病毒抗体呈阳性60％，多为群特异性(22/31)，少数为型特异性，有报道称热处理病毒为抗原，合成多肽为抗原ELISA法检测IgG抗体的敏感性(以病毒分离为对照)分别为0.67和0.62，在56例病毒分离阴性病例中，高于补体结合试验，IgG-ELISA临床诊断适用于双份血清滴度显著升高的13例和19例。