一、心律失常

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       1.心源性休克并发性异位心律(早搏、心动过速、纤颤)或急性心功能不全Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房传导阻滞者多于大剂量VC静注或扩容和亚冬眠治疗后,随着休克的缓解而在几小时内消失,一般需要使用抗心律失常药物。

   

       2.慢性心功能不全并发的室性心律失常大于强心剂,当心功能不全改善时,室性心律失常或减少或消失。

   

       3、急性或慢性心功能不全经上述治疗和观察无效后,可使用抗心律失常药物,但应注意负肌力、心律失常及其与强心剂、利尿剂的相互作用,以免抑制心肌,加重心功能不全或导致洋地黄中毒,甚至引起心脏骤停。

   

       4、药物治疗无效的永久性完全房室传导阻滞,可安置人工心脏起搏器;对持续性室性心动过速或心室纤颤的患者,可行电复律。

   

       二、血栓、栓塞

   

       常规治疗血栓、栓塞。

   

       三、肺部感染

   

       常诱发或加重心功能不全,应选择相应的抗生素治疗或预防。心力衰竭控制后,应治疗儿童肠道蛔虫。

   

       四、水、电解质紊乱

   

       1尿剂应间歇使用,避免水、电解质紊乱和酸碱平衡失衡。

   

       2.长期使用利尿剂的患者不应严格限制钠盐的摄入。

   

       3.如有条件,应监测血容量、血清钠、钾、氯、钙、镁等离子体的变化,及时调整水、盐代谢紊乱,注意纠正酸碱失衡。

   

       4.为预防低钾血症,潴钾利尿剂可与排钾利尿剂交替或联合使用,并注意镁盐的补充。

   

       五、心源性休克

   

       约占急性重症克山病的比例75%。患者常以恶心、剧烈呕吐、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难为主要症状,重症患者在几小时内死亡。如果病人能及时抢救,90%患者可在24~36h内恢复。

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       六、充血性心力衰竭

   

       克山病患者可出现不同程度的充血性心力衰竭,因为心肌有严重的弥漫性变性、坏死和疤痕灶。

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