急性一氧化碳中毒应该做哪些检查

       1.血液中碳氧血红蛋白的测定

   

       正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5％～10％；少量内源性一氧化碳为O.4％～O.7％.轻度一氧化碳中毒者血液中的碳氧血红蛋白可高于10ÿ中度中毒者可超过300％；严重中毒可超过50％..但必须及时确定血液中的碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白脱离一氧化碳接触8小时后可降至正常，与临床症状不平行。

   

       2、脑电图

   

       据报道54％～97％；急性一氧化碳中毒患者可发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增加。一般来说，额部和颞部θ波及δ波多见常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型；假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。

   

       3.检查大脑诱发的电位

   

       急性期和晚期一氧化碳中毒脑病患者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50％和68％，恢复期可分别降至5％及22％；正中神经体感觉诱发电位（SEP）检查见N32等中长潜成分选择性损伤，两类患者异常率超过70％.随意改善，恢复脑干听觉诱发电位（BAEP）异常与意识障碍程度密切相关，与中毒结果平行。

   

       4.脑影像学检查

   

       一氧化碳中毒患者在急性期和迟发性脑病时进行颅脑发病CT检查显示，主要异常是双侧大脑皮质下白质、苍白球或内囊密度大致对称的降低区域。后期可见脑室扩大或脑沟扩大，异常率分别为41.2％和87.5％脑CT无异常预后好，有CT异常者昏迷时间大多超过48小时。但早期脑病并没有发生。CT改变上述CT异常只能在迟发性脑病症状出现2周后才能发现，因此不如脑诱发电位和脑电图敏感。

   

       5.血、尿、脑脊液常规化验

   

       周围血红细胞总数、白细胞总数和中性粒细胞数增加，白细胞数高于18×109/L预后严重。1/5的患者尿糖40％；尿蛋白患者呈阳性。大多数脑脊液压力和常规压力正常。

   

       6.血液生化检查

   

       血清ALT急性中毒后，乳酸盐和乳酸脱氢酶活性增加。AST活动在早期也开始增加24小时到最高值。如果超过正常值的3倍，通常表明血液中的肌酸磷酸激酶在病情严重或有并发性横纹肌溶解症时（CPK）活性显著增加。血气检查显示血氧分压正常，血氧饱和度正常，血氧饱和度正常。pH血液中二氧化碳分压的降低或正常往往代偿性降低血钾。

   

       7、心电图

   

       有些病人可以出现ST-T也可见室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。