急性细菌性痢疾应该做哪些检查

       检查鉴别急性细菌性痢疾。

       一、检查

       1.免疫荧光菌球法呈阳性；

       2.粪便检查

       红细胞和白细胞在显微镜下可见较多，少数有吞噬细胞。粪便培养阳性志贺菌；

       3、血象

       急性期外周血白细胞计数和中性粒细胞增加；

       4.快速诊断方法

       聚合酶链反应(PCR)扩展志贺菌侵袭性质粒抗原的方法H(ipaH)基因阳性率高于细菌培养，但可能是假阳性的。这种方法不能区分志贺菌和侵袭性大肠杆菌。

       二、鉴别

       1.急性菌痢一般

       沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、致病性大肠杆菌肠炎等主要与感染性腹泻相鉴别，大便培养应有相应的致病菌；

       2.急性中毒菌痢疾

       鉴别高热惊厥、乙型脑炎和失水性休克；

       3.慢性菌痢

       应与慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性阿米巴痢疾和结肠癌相鉴别；阿米巴痢疾一般全身中毒症状轻，粪便呈暗红色果酱样，镜检可见阿米巴滋养体或包含体，可供鉴别；

       4.鉴别急性肠炎

       一般无内急后重感，常有进食不当或饮食不洁史，大便培养无痢疾杆菌生长；

       5.鉴别急性坏死性肠炎

       主要有血便，镜检血红细胞为主，白细胞少，血液培养无致病菌生长；

       6.鉴别流行性乙型脑炎

       一般可与中毒性菌痢症状相似，但乙脑患者脑脊液检查可增加细胞和蛋白质，粪便检查正常。