急性牙髓炎的治疗方法

       1.应急治疗

       开髓引流。患有急性牙髓炎或尖周炎时，必须打开髓腔，后者必须清理根管，打开根尖孔，以减少内部压力，排出炎性渗出物，缓解急性疼痛。切开排水。当患有骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应局部切开并置引流条。药物缓解疼痛。龋齿通常用丁香油或丁香油酚等棉垫放置，或用鼻闻止痛，也可口服止痛剂。

       2.间接盖髓

       适用于深龋、近髓或牙髓病变较轻、尚未穿髓的患者。制备孔形，清除龋齿组织，消毒窝洞，覆盖髓，磷酸锌水门汀为基础，银汞合金或复合树脂填充。常用的髓盖剂包括氢氧化钙及其制剂、丁香油氧化锌水门汀等。

       3.直接盖髓

       适用于因径1mm内部。注意防湿，制洞后局部消毒，穿髓处覆盖髓剂，垫底后填窝。注意随访观察，检查是否有活力。

       四、切髓术

       适用于牙髓病变较轻且无法保存所有活髓的年轻恒牙，尤其适用于牙根尚未完全发育的年轻恒牙。局部麻醉下去龋齿洞，清理消毒窝洞后打开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口覆盖氢氧化钙制剂，垫底后填充。如果术后自发疼痛，可以改为干髓或去髓。

       5.干髓术

       适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需要使用髓室固定位置和其他需要牙髓失活的患者，主要用于后牙。第一次失活：扩大洞，去除龋齿，穿过髓处理失活剂，用氧化锌丁香油门汀密封孔，防止失活剂溢出和烧伤牙周组织，但在操作过程中避免压力。第二次切髓填充：去除失活剂，去除龋齿组织，去除冠髓。用无水乙醇棉球或甲醛甲酚棉球在根管口放置1分钟，然后在根管口放置约1分钟mm厚，垫底填充，注意降低，防止牙齿折叠。如果术后出现症状，可以改为去髓或根管治疗。

       干髓一次适应证与干髓相同，但一次完成。也就是说，在局部麻醉或蟾蜍酥迅速失活时，去除冠髓，覆盖干髓，填充底部。使用的干髓剂应适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量，以减少术后疼痛。在覆盖干髓剂之前，必须充分止血。

       6.乳牙变异干髓术

       适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。去除龋齿和洞穴，去除冠部死髓。将甲醛甲酚合剂棉球放入髓室，用氧化锌丁香油水门丁密封3～7天。封药后如无肿痛，可去除封药，在根管口覆盖干髓剂，垫底填充。