急性化脓性关节炎应该做哪些检查

       一、实验室检查

       血常规：白细胞总数增加，中性粒细胞增多。

       二、血沉增快。

       3.血液培养可阳性。

       4、关节滑液检查：是诊断的关键，应尽快进行。①滑液为浆液或脓液，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，大于中性粒细胞80％。②细菌可以在革兰染色中找到。细菌培养呈阳性，如为阴性，应重作并行套氧菌培养，行药敏试验。

       5、关节镜检查：可直接观察关节腔结构，采用滑液或组织检查。

       二、X线检查

       关节周围软组织肿胀阴影，骨质疏松，关节间隙变窄，骨盾破坏，反应发现有质增生。晚期关节为纤维或骨融合，死骨形成，关节脱位或间脱位。X在线检查过程中，由于早期关节液增加，关节囊肿胀，间隙扩大，骨骼逐渐脱钙。如果关节软骨受损，关节间隙就会变窄。有时会导致骨骺滑脱或病理脱位。在后期，关节表面下的骨呈反应性增生、骨硬化和密度增加。最后，关节软骨完全溶解，关节间隙消失，骨或纤维强直，或饼病理脱位。X线表现为：

       1、当关节早期出现化脓性炎症时，关节周围的软组织经常出现充血和水肿，表现为软组织厚于健康侧，层次不清。关节囊因关节内积液而膨胀，脂肪层呈弧形移动。偶尔，关节间隙会稍微扩大，应与健康侧进行比较，以免漏诊。

       2.关节间隙狭窄，化脓性细菌进入关节后首先引起滑膜炎。渗出物含有大量中性白细胞。白细胞死亡后释放的大量溶解蛋白酶迅速溶解关节软骨。根据关节软骨的损伤程度，关节间隙狭窄甚至完全消失往往发生在发病后的短时间内。

       3、关节表面改变关节软骨损伤后，软骨下骨可进一步损伤。第一个出现在关节表面的相互接触部分，即负载部分。表现为关节表面模糊和不规则。然后形成一个较大的损伤区域，形成死骨。由于身体的修复作用，由于骨增生，损伤区域周围的密度增加，关节边缘有唇骨增生。当骨小梁穿过关节间隙连接两侧骨关节表面时，称为骨强直。

       4.当关节软骨和骨损伤严重时，一般青少年和成年人可能会脱位或半脱位。由于关节软骨损伤，骨损伤往往形成，而儿童往往会发生骨损伤、吸收和病理脱位。