一、病因学

酒精所致精神障碍是怎么引起的    

       酒精引起的精神障碍,特别是慢性酒精中毒的病因和发病机制非常复杂,一般认为是个体生物因素和社会环境因素相互影响的结果,不仅可以用单一因素来解释。

   

       1.遗传因素调查数据证实,酒精中毒的家庭聚集性非常明显。嗜酒者子女患酒精中毒的风险是正常对照组子女的3~4倍。父母的酒精中毒越严重,子女患同一疾病的风险就越大。北欧国家双生子女研究表明,单卵双生子慢性酒精中毒的同病率为58%,而双卵双生子仅为28%左右。寄养子调查发现,酒精中毒患者的儿子长大后患同一疾病的患者占22%~28%,是寄养其他地方非酒精中毒儿童的3~4倍。此外,神经心理学家的研究结果表明,嗜酒者的儿子大多有冲动、过于自信、过度活动、避免伤害的能力差等特点。

   

       2.生化异常酒精会导致大脑某些区域的多巴胺(DA)研究结果表明,给予实验动物的系统功能异常DA拮抗剂会导致嗜酒增多,化学损伤DA神经元还可以加强动物的觅酒行为。上述研究表明,实验动物需要摄入酒精来补偿DA另有研究报道称,嗜酒和5-羟色胺(5-HT)系统异常与酒鼠额叶皮质、纹状体、海马等脑区有关5-羟色胺(5-HT)及其代谢物5-羟吲乙酸(5-HIAA)与对照组相比,含量显著下降;免疫染色检查发现嗜酒鼠5-HT神经元数量减少,并由此引起5-HT1A和HTa代偿性增加。

   

       基他研究发现,人类摄入酒精会导致内源性鸦片物质的释放,给实验动物注射吗啡会导致凝血酒精的增加。给予鸦片受体拮抗剂可以控制动物的嗜酒行为,控制因戒断而引起的惊厥。但目前尚未发现与嗜酒或酒精依赖相关的特异性鸦片受体亚型,内啡肽在酒精依赖发生和发展中的生化机制需要进一步阐明。

   

       3、社会环境因素以往的研究表明,社会、家庭和经济问题与酒精引起的精神障碍密切相关。许多患者试图通过饮酒来缓解压力引起的紧张和焦虑,从而促进饮酒行为的持续加强。

   

       社会文化因素与酒精所致精神障碍的发生有关,北美和大部分欧洲国家慢性酒中毒的患病率远高于中国,日本和以色列等国家,在我国,慢性酒中毒高发的许多少数民族地区,也有其特有的饮酒文化与习俗,据调查,长期生活于寒冷和潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者中慢性酒中毒的患病率也较高,另外,酒产量剧增以及相应的酒宣传亦是不可忽视的社会因素。

   

       4、精神障碍对酒精中毒先证者的研究发现,其他精神障碍常与酒精中毒共存,一些调查显示,近80%的酒中毒患者至少同时合并一种其他精神障碍,以抑郁,焦虑和反社会型人格障碍最为常见,酒中毒病人常有情绪低落和焦虑,或出现反社会性行为;相反,有抑郁焦虑或反社会型人格障碍的患者也常常大量饮酒,上述结果提示酒精所致精神障碍与其他精神障碍的关系难以确定,可能互为因果。

   

       二、发病机制

酒精所致精神障碍是怎么引起的    

       酒精由胃和十二指肠吸收,乙醛主要通过肝代谢酶系统氧化产生,最终代谢为二氧化碳和水。饮酒后,酒精能迅速进入血液循环,分布全身。但酒精在各组织器官分布不均,脑组织、脊髓、肝含量最高,均超过血浆酒精浓度的1/3;因此,酒精对神经系统和肝脏的损害也是最严重的。急性酒中毒时,脑皮质首先受到抑制,然后扩展到皮质下部,严重时累及延髓,导致昏迷甚至死亡。在慢性酒中毒的情况下,可能会出现脑组织炎症、脑血管硬化、基底神经节和中央灰质出血等一系列脑病理变化。也可见神经元脂肪浸润、脱髓鞘变性和不同程度的脑萎缩。酒精对肝脏的损害也很突出。长期大量饮酒往往会导致酒中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化。此外,多发性神经炎、心肌炎、胃溃疡和急性胰腺炎。

   

 

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