甲状腺相关眼病概述

             甲状腺相关眼病（thyroidassociatedophthalmopathy，TAO）它是眼眶最常见的疾病之一。过去，甲状腺眼病、甲状腺毒性眼病、内分泌性眼肌病变、内分泌性眼球突出、甲状腺肿、甲状腺相关眼眶疾病、恶性突眼、渗透性突眼等，Graves因此，大多数学者也称之为毒性甲状腺肿的临床表现Graves病。1840年Basedow从眼科的角度进行详细的讨论，也称为Basedow疾病。为了区分那些只有眼病并伴有甲状腺机能亢进的人，那些习惯于眼部症状和甲状腺机能亢进的人被称为Graves无甲状腺功能亢进及其病史称为眼型Graves病。大约10％甲状腺功能正常或轻度异常的患者是眼型Graves病，Weetman最好称之为甲状腺相关眼病，强调该病除眼部体征外，还可伴有不同程度的甲状腺症状，逐渐被学者接受。其眼部体征可概括为：

             1、眼睑改变：以眼睑退缩和上睑迟落为特征，上睑明显，常伴有眼睑肿胀或水肿；

             2、眼外肌变化：可见肌纤维肥大、炎细胞浸润、变性、萎缩、纤维化，可引起眼球运动障碍、复视；

             3、眼球突出：眶内软组织水肿、炎细胞浸润、脂肪垫增厚，严重者可出现暴露性角膜炎、继发性感染；

             4、视神经病变导致视力下降：主要原因是眶尖肌肉肥大，水肿压迫。此外，还可出现眶压升高、泪腺增大、结膜、泪阜水肿等症状。

             本病是眼科和内科常见病，其发病率居成人眼眶疾病首位，约占20％，该病不仅影响患者的外观，而且严重影响患者的工作和生活，因为突然、复视、角膜暴露、视神经压力、视力损伤甚至失明，给患者带来了巨大的痛苦。虽然疾病的病因和发病机制在诊断和治疗方面取得了很大的进展，但仍存在许多问题和困难，引起了许多学者的极大关注和深入研究，TAO图像学检查有一定的特点，CT多眼外肌或单眼外肌呈一致性梭形肿胀，肌腱止点正常，与眼外肌炎有重要区别。眶尖高密度影是TAOCT另一个特殊的扫描，因为眶尖收集了多个肿胀的眼外肌。B超声显示多个眼外肌粗大，球后脂肪垫增厚。