交叉性异位肾是怎么引起的

       一、病因

       肾交叉异位的确切原因尚不清楚，Wilmer脐动脉异常可能会产生阻碍肾脏向头侧迁移的压力，从而转向阻力较小的对侧，Poter等人认为是输尿管芽游到对面的原因，Cook和Stephens推测胚胎在发育过程中尾侧转位异常，导致泄殖腔和Wolffian管结构位置异常，可能是一侧输尿管芽穿过中线进入另一侧肾胚胎基础，或肾及其输尿管在肾脏上升过程中转向另一侧，肾组织融合仍在真正骨盆中，同时向头侧或后期，融合程度取决于肾基础的发育。

       二、发病机制

       交叉异位肾融合的发生与两肾接触的时间有关。异位肾通常位于正常肾的下侧。一般来说，两肾的上升是同步的，但异位肾落后于正常肾。这可能是因为它在跨越到另一侧的过程中有时间滞后。因此，异位肾的上极通常与正常肾的下极融合，当正常肾上升到自身位置时，或因腹膜后结构阻碍融合肾停止上升。融合肾的最终形状取决于融合和自身旋转的程度。一旦两肾融合，就不再旋转。因此，两肾的位置表明先天性缺陷的发生时间，肾盂早于前提示融合。如果肾盂位置正常，则表明融合发生在完全旋转后，90％；异位肾常与正常肾融合。如果两肾不融合，异位肾往往处于正常位置，而异位肾则位于其下方，肾盂朝前，两肾分离被其包膜包围。当两肾不融合时，正常肾的输尿管进入同侧膀胱，而异位肾的输尿管跨中线进入对侧膀胱。孤肾交叉时，肾往往位于对侧肾窝，位置较低。当肾脏位于盆腔只上升到低腰时，几乎没有向前旋转肾盂。输尿管在骶2水平穿过另一侧进入膀胱，而另一侧的输尿管有很多缺陷，比如或者只留下一个退化的残留物。当两侧交叉异位时，肾盂正常，输尿管在较低的腰椎水平穿过中线进入另一侧膀胱。有各种不同类型的融合，每个肾脏的血液供应也发生了很大的变化。

       在各种异常融合中，输尿管正常，膀胱三角形正常，只有孤独肾异位症对侧输尿管口退化或缺乏，偶尔正常侧肾也有异位输尿管口，膀胱输尿管口反流常发生在异位肾，儿童孤独肾异位症其他并发症最多，主要包括：约50％；患者骨骼系统异常，约40人％；患者生殖系统异常，如男性隐蔽阴茎、女性阴道闭锁、心血管系统缺陷等。