甲状腺结节样病变应该做哪些检查

       1、甲状腺B超临床检查：甲状腺B甲状腺结节状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达到95％。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可通过抽吸治愈或缩小结节。实质性结节患者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查。高分辨率超声图像检查可分析结节1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。

       2.放射性核素显像检查:常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc也就是说，131碘扫描99锝扫描。甲状腺结节对碘的摄入能力不同，图像也不同，99mTc甲状腺可以像碘一样摄入，但不能转化。恶性结节不能摄入碘，恶性变化区会出现放射稀疏区。根据其碘摄入能力，可分为无功能冷结节、正常温结节和高功能热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而只能进行初步的判断和分析。有22例患者使用放射性核素扫描，无论甲状腺功能如何，所有手术治疗，结果有冷结节84％，温结节10.5％，热结节5.5％，其中16％的冷结节，9％的温结节及4％热结节是恶性结节。因此，冷结节的恶性程度最大，但大多数仍然是良性结节病变。虽然热结节的恶性程度很小，但也有恶性结节病变。近年来，75硒的应用也得到了应用-硒蛋氨酸作为甲状腺正相扫描的示踪剂，与正常甲状腺组织相比，恶性结节病变区细胞分裂较多，细胞密度较高，病变呈正相图像。131Ⅰ或99mTc经75硒扫描为冷结节的人-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变的可能性多为50％以上。应用Americium-241荧光扫描技术可通过间接测量碘容量来识别良性结节和恶性结节131Ⅰ和99mTc扫描更敏感有效，但也有假阳性。此外，还使用核磁共振和干板X需要进一步应用线照相、电子放射照片、温度记录器等检查方法。

       3、甲状腺穿刺组织病理检查：细针针吸活检查的应用对甲状腺结节的诊断具有一定的价值和安全性。穿刺有助于手术治疗指征，其细胞学精度达到50％～97％。但也可以取样错误，特别是囊性变性患者和结节较小的患者，如果小于1cm穿刺的准确性可能很困难。细针活检不能确定，也可以用粗针进行活检，结果可能更准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿后，癌细胞可扩散到其危害，应特别注意。为了明确术前结节的性质，也可以使用开放式甲状腺组织活检，以促进综合分析。