酒精伴发的精神障碍有哪些症状

       一、酒精依赖、酒精依赖

   

       又称酒精成瘾，是指反复饮酒引起的一种特殊的心理和生理状态，表现为对酒精的强烈渴望和经常需要饮酒的强迫体验，可以持续或定期出现，停止饮酒往往出现戒断症状，恢复饮酒迅速消失，因此，酒精依赖者对酒精有精神或身体依赖，酒精依赖者继续饮酒，以寻求酒后的精神效应或避免停止饮酒引起的戒断综合征，一些酒精依赖者经常在早上喝酒（早上喝酒），或经常随身喝酒，他们往往对酒精有很高的耐受性和大量的饮酒，大多数酒精成瘾者多次试图戒酒，但以失败告终。

   

       二、酒精依赖综合征

   

       首先由Victor及Adams（1953）描述是指完全或部分停止饮酒后出现的一组症状，如坐立不安或肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等症状，恢复饮酒等症状消失。

   

       三、Edwards等(1977)指出酒精依赖综合征有下述特点

   

       1.饮酒的强迫感一旦开始就停不下来。

   

       2.在固定的饮酒模式下，正常饮酒者的饮酒可因地而异，酒精依赖者必须定期饮酒，以缓解或避免戒断症状。

   

       饮酒已成为一切活动的中心，如饮酒已影响事业、家庭、社会、娱乐等。

   

       4、耐受性增加，影响正常血液酒精浓度，酒精依赖不受影响，所以继续饮酒，耐受性增加是依赖性增加的重要标志，在依赖形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致精神和身体损害。

   

       5.戒断症状反复出现。多年多月的过量饮酒和一周多次的大量饮酒。每当血液浓度下降时，就会出现戒断症状。最常见的早期症状是急性震颤，涉及手、腿和躯干，因此无法举杯、扣扣扣、情绪激动和跳跃；经常有恶心、呕吐和出汗。一旦饮酒症状立即消失，否则会持续几天。如果进一步发展，可能会有短暂的错觉、幻觉和视觉变形，发音不清。最后，可能会有癫痫或震颤。

   

       6.饮酒可以缓解症状：只要继续饮酒，戒断症状的发生就可以缓解。因此，由于夜间睡眠时间长，血液中酒精浓度下降，许多患者一大早醒来就喝酒。“晨饮”为了在白天继续缓解戒断症状，病人经常随时携带酒瓶饮酒。

   

       7.戒断后重饮，戒断一段时间后，严重依赖者可在几天内恢复饮酒原状。

   

       （1）酒精依赖者对葡萄酒的体验：大多数酒精依赖患者在饮酒初期感到快乐。他们喜欢喝酒后交流，以缓解紧张。具有如此敏感品质的人更喜欢使用葡萄酒进行社交互动，缓解紧张或疲劳。这样，他们逐渐形成每天持续饮酒，但他们仍然可以在一定时间内饮用一定量的葡萄酒，保持一定的体力，以满足正常社会活动的需要，满足个人饮酒的欲望。这种长期均衡的饮酒可以保持饮酒者的饮酒量，称为“习惯性饮酒”(habituation)或“稳定嗜酒癖”，这种状态往往不是社会或医务工作者作为葡萄酒依赖者，但当这种平衡状态被慢性葡萄酒中毒和其他因素打破时，患者强烈或强迫性渴望饮酒，以防止戒断症状，这已成为典型的葡萄酒依赖患者。

   

       (2)精神依赖性(psychologicaldependence)指对葡萄酒的渴望，早期是对葡萄酒的一般渴望，从早期的一般渴望到明显的身体依赖，这一时期的精神依赖是轻微的，当发展为严重的身体依赖时，患者害怕戒断症状，强烈而强迫的饮酒欲望，导致无法控制的搜索葡萄酒行为，此时，戒酒的决心和誓言。

   

       (3)身体依赖性(physicaldependence)：身体依赖是指反复饮酒使中枢神经系统有一定的生理、生化变化，因此需要酒精在体内持续存在，以避免特殊，称为戒断综合征，戒断综合征是指酒已形成身体依赖，一旦中断饮酒，就会出现一定的身体和精神症状。

   

       ①酒精依赖症状轻重，取决于饮酒量、葡萄酒类型、饮酒时间和方式、种族和个人素质等多种因素，葡萄酒依赖患者的判断，应与文化背景相结合，在一些国家和地区，不受饮酒量、时间和场合的限制，很容易陷入葡萄酒依赖，如果饮酒量、时间和场合不考虑文化背景的允许，随意追求饮酒，往往是酒精依赖患者，此时，饮酒行为从多样性变得单调，每天或几天总是以同样的方式喝酒，决心试图控制它，但总是无法控制它，这种欲望进一步发展，使饮酒成为所有活动的中心，强烈的饮酒欲望使它处于持续饮酒状态。

   

       ②由于精神和生物状态的变化，患者对戒断的轻微症状非常敏感。即使在晚上喝酒后，第二天早上血液中的酒精浓度也会降低，患者通常喝相当于纯酒精50ml的酒，约30～60min可减轻或消失戒断症状。

   

       (4)戒断综合征(withdrawalsyndrome)：Victor（1973）戒断综合征分为早期戒断症状和晚期戒断症状。当患者停止饮酒时，他们会感到一种无法控制的饮酒欲望，并会出现一系列身体症状，如焦虑、不快乐、抑郁、恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸、脉搏频率和不规则、高血压等自主神经症状，以及睡眠障碍，如噩梦、浅睡眠、入睡困难等。这些症状通常是轻度戒断症状或戒断的早期症状，停止饮酒7~8h四肢躯干急性震颤后，震颤是葡萄酒依赖者戒断的典型症状之一。静坐不动，容易兴奋和惊讶，经常恶心、呕吐和出汗，可以持续几天。如果你喝酒，它会很快消失，停止喝酒24h经过短暂的错觉、幻觉、视力变形，甚至癫痫发作，3~5天后可能发生震颤，所以慢性酒精中毒患者早上手指和眼睑震颤，严重的不能咀嚼和站立不稳定，震颤可能由于活动或情绪刺激或加重，可能因为喝一定量的酒在几分钟内减少或消失，这也与其他震颤，幻觉和痉挛属于慢性酒依赖性精神障碍，根据Victor大多数临床经验发生在戒酒后48h因此，它可以被认为是早期戒断的症状之一。

   

       (5)震颤和妄想(deliriumtremble)：短暂的中毒意识障碍常发生在72~突然停止长期饮酒96h后，Vietor将其作为酒依赖患者后期戒断的症状之一，常伴有肢体震颤或抽搐、幻觉、幻觉、片段被害妄想或恐慌、冲动行为、发烧、心率增加等自主神经功能亢进症状。发作一般持续3~4天，以睡眠告终，无法回忆发病过程。

   

       (6)耐受性(tolerance)：指饮酒原酒量不能达到预期的饮酒效果，为了达到预期的效果必须增加剂量，这种耐受性在临床检查中，患者常表达为：“饮用以前的量已效果不大”或“以前喝醉的量现在不醉了”，依赖者对葡萄酒的耐受性增加缓慢，程度适中。因此，耐受性没有吗啡那么急剧上升，最多只是早期葡萄酒量的几倍。耐受性一般在中青年达到平均高水平，然后随着中毒的增加和年龄的增长，耐受性降低，中老年人继续下降。此时，葡萄酒依赖者认为“陶醉”为了追求，感觉被剥夺了“真的醉感”持续饮酒发作可发生，这是长期饮酒依赖患者常见的临床形象。

   

       （7）长期葡萄酒依赖者的一些行为特征：无论时间如何，在短时间内大量饮酒，每天的饮酒量都可以超过纯酒精150ml以上，虽然多次声称断酒不能中断，但为了追求“真的陶醉感”进一步提高醉酒状态的亲和力。患者连续几天饮酒，不吃不喝，不洗，甚至大小便于身体，与外界隔绝，直到身体脱水，即喝水呕吐，不能再喝酒而终止。这种反复饮酒称为持续饮酒发作，也有长期饮酒依赖患者饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→这种饮酒形式样的饮酒周期，这种饮酒形式被称为“山型”饮酒，“连续”和“山型”饮酒是依赖患者饮酒方式的极端状态。

   

       （8）联合使用其他药物问题：在西方国家，葡萄酒依赖者主要使用其他活性物质，如海洛因、镇静催眠药等。目前，中国主要使用镇静催眠药。

   

       （9）身体并发症：葡萄酒依赖患者，营养不良和各种身体并发症，各种身体并发症的频率由于诊断和治疗或国情非常不同，欧美国家死亡统计，心脏病猝死的危险因素葡萄酒依赖很重要，在日本葡萄酒引起的疾病中，首先是肝病，如酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，我国根据葡萄酒依赖住院调查报告主要是肝病、消化道疾病。