一、内治
一、风热上犯
(1)主证:黑眼突生星影,抱轮红红,羞涩,发热恶寒,热重寒轻,咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。
(2)证候分析:风性轻扬,热性炎症,风热犯于目,所以看到黑眼睛突然出现星光,抱轮发红等。;风邪人入侵,卫气宣,发烧恶寒;热是阳邪,所以发烧重,恶寒轻;风热犯于咽,所以咽痛。舌苔薄黄,脉浮数,是风热在表之征。
(3)治疗:疏风散热。
(4)方药:银翘散加减。原方清凉解表,清热解毒。如果加蓝根、大绿叶、紫草,可以增强解毒。
2.风寒犯目
(1)主证:黑眼星,抱轮微红,眼泪羞涩,恶寒发热,冷热轻,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)证候分析:风寒外袭,侵入眼睛,所以症状见黑眼星,抱轮微红等。风寒束表,魏阳受遏,所以恶寒发热;寒是阴邪,所以恶寒重,发热轻;舌苔薄白,脉浮紧,是风寒在表之征。
(3)治疗:发散风寒。
(4)方药:荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥、防风。川芎辛温发散风寒;前胡、柴胡、桔梗辛散风邪,还可载药上行,以利头目。诸药配合,以治风寒翳障。
三、肝火炽盛
(1)主证:明星逐渐扩大加深,白眼混赤,胞睑红肿,羞涩流泪,头痛发红,口苦苔黄,脉弦数。
(2)证候分析:黑眼属风轮,内应为肝。今天肝经素有伏热,夹外邪,内外搏斗,导致肝火炽热,火性炎症,黑眼灼热,病变扩大加深,症状严重。头痛红,口苦苔黄,脉数为肝火旺盛。
(3)治疗:清肝泻火。
(4)方药:龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前清利小便;火热的肝脏很容易伤害肝阴,担心处方中有很多苦寒产品。苦能化燥伤阴,所以配生地和当归养阴养血,使邪恶消失而不伤害。如果大便秘结者增加黄色和芒硝;然后去除大黄和芒硝,加入金银花、蒲公英、千里光等清热解毒产品。
四、湿热蕴蒸
(1)主证:黑眼星,反复发作,缠绵不愈,头重胸闷,黄便松,口粘,舌红苔黄腻。
(2)证候分析:五辛过食,肥甜浓郁,导致脾胃湿热,湿性重浊粘腻,与热邪胶结,留恋不去,病情缠绵,反复发作。清阳被阻,气机不利,所以头重胸闷。脾湿困,运化失职,所以大便松弛。口粘,舌红苔黄腻,脉是湿热的征兆。
(3)治疗:化湿清热。
(4)方药:三仁汤加减。方中杏仁、薏仁、蔻仁开上宣中利下,芳香化湿浑浊;半夏,厚、苦、温、湿;通草、竹叶、滑石清湿热。所有的药物都被用作湿热剂,直到舌苔被清除。如果湿热清除,就会变成明目剂。
五、阴虚邪恋
(1)主证:病情持续时间长,延迟,星星疏散,抱轮微红,羞涩轻盈,眼睛干涩不适,舌红少津,脉细或数。
(2)证候分析:素体阴虚或热病伤阴,导致阴虚无法抗邪,邪气久留不解,黑眼星阴,延迟不愈。阴虚虚火上炎,所以抱轮微红,羞明较轻。眼睛干涩不适是阴津不足,眼失滋养。舌红少津,脉细是阴虚津乏之征。
(3)治法:滋阴散邪。
(4)处方药:加减地黄丸,去除橘子和杏仁。处方重用和熟地滋养肾水,当归软润养血;牛膝性好,下行,与两地合用,减少炎虚火;羌活,防风祛风散邪。配合各种药物,可以滋阴散邪,退阴明目。如果气阴不足,可以加党参、麦冬益气生津;虚火甚至可以加知母、黄柏滋阴降火。此外,还可以加菊花、蝉蜕等。来增加和消除明目。
二、外治
1.银黄注射液稀释一倍后滴眼,或用熊胆眼药水滴眼,每天6次以上。病情严重者,可使用银黄注射液0.5每天或隔天注射毫升球结膜一次。
2、1%无环鸟苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼液。1―2每小时滴眼一次。抗生素眼液或眼眼霜用于眼睛过度。
3.如果病变影响瞳神缩小,必须滴扩瞳剂1%阿托晶滴眼液,次数视病情而定,防止瞳神干缺。
4.用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水湿热敷。
5.病到后期,留下疤痕的,用犀黄散去清热解毒,退去明目。
三、针灸治疗
可选择眼明、四白、丝竹空、存竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴位,每次取局部1-2穴,远端l-2穴位,每天一次,根据病情选择补泻手法。
