急性附件炎应该做哪些检查？

       除临床表现外，辅助检查也是急性附件炎诊断不可缺少的诊断方法。常用的检查方法如下：

       一、白细胞总数及分类计数
       白细胞总数(20~25)×109/L，中性粒细胞0.8～0.85(80％~85％)，核向左移动，表明炎症性病变没有完全包围。隔离或有毒素被吸收，脓液或其他炎症性液体存在，白细胞总数继续增加，形成化脓和脓肿。如果总数降至(10~15)×109/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏毒性。

       二、红细胞沉降率测定(血沉)
       血沉测定是一种非特异性反应，应与体温、脉搏和白细胞总数进行比较。然而，血沉加速对临床表现不明显的隐蔽性病变具有很大的参考价值。我们必须进一步寻找是否有潜在的炎症病变。急性盆腔炎血沉加速>30～40mm/h。

       三、后穹隆穿刺
       1.常规检查:如果炎症性病变仍处于有限阶段，通常可以抽取薄的浆液穿刺液，作为白细胞计数和涂片，直接作为Gram染色。检查中性白细胞中性白细胞的数量和细菌的类型外，还可以作为选择抗生素的依据。
       2.细菌培养:穿刺液作为需氧和厌氧细菌培养。

       四、B超及CT检查
       对严重腹肌紧张、拒按、盆腔检查不满意的，可通过B超或CT辅助诊断。附件炎性肿块B超回声性能可概括为三种类型：
       1.实质性肿块可在子宫旁边有不均匀的实质性肿块，肿块边界不清。
       2.囊肿型，当肿块积脓时，会出现轮廓不规则的非均质囊肿。
       3.半囊半实型对急性或亚急性感染的早期诊断帮助不大。彩色多普勒超声检查显示血管丰富，呈网状或团块状。