结肠类癌应该做哪些检查

       一、尿5-羟乙酸检测

       正常尿液5-羟吲哚乙酸为2～9mg，其含量超过50mg有助于诊断类癌综合征，个别排出量可达2000mg。

       二、组织病理学检查

       光镜下类癌的形态特征是：

       (1)癌细胞核的形状、大小、染色一致、分裂象少、异形小、核仁不突出。

       (2)类癌细胞浆透明或呈嗜酸性细粒状，可有嗜银和亲银染色反应。

       (3)癌细胞是多边形或圆形的，排列成特殊的缎带、花环、菊花团、鹿角状的实巢或腺状结构。癌细胞间隔均匀，排列整齐。

       (4)纤维组织增生常发生在，伴有类癌综合征的纤维组织增生更为明显。

       三、气钡双重造影

       原发灶的定位诊断具有很高的价值。经检查，不仅可以明确肿瘤的部位，还可以发现多发灶。行气钡的双重比较可以发现肿瘤直径<2cm早期类癌，在X在线结肠损伤可表现为四种类型：<2cm的早期类癌，在X线上结肠的损害可表现出4种类型：

       (1)肿块型:多个结节融合。

       (2)息肉类型:充盈缺损变化。

       (3)浸润型:肠段浸润狭窄。

       (4)肠梗阻型:钡剂受阻。

       四、结肠镜检查

       对于疑似结肠癌的患者，应定期进行，结肠镜检查是最有效、最安全、最可靠的结肠病变诊断方法，大多数早期病变可通过结肠镜检查发现，在结肠镜检查下，结肠癌呈半球形无蒂息肉向肠腔隆起，壁僵硬，大部分表面粘膜光滑、灰白色、常见畸形凹陷、粘膜充血、水肿、浅侵蚀或溃疡，容易误诊为结肠癌，结肠镜检查不仅可以直接观察病变，还可以进行病理检查。

       五、B超与CT扫描

       了解病变范围、渗透深度、转移和估计手术范围具有重要价值，但对类癌的定性诊断没有帮助。

       六、生长抑素受体闪烁扫描

       肿瘤直径<1cm的类癌，X线造影，B超，CT影像学检查往往不易检测和定位，但使用111In-DTPA-D-phe’I-奥曲肽闪烁扫描80％～90％定位诊断类癌病灶，Kwekkeboom结合胸片和上腹部超声诊断癌用奥曲肽扫描，发现联合方法的敏感性为87％。<1cm的类癌，X线造影，B超，CT等影像学检查常不易检出和定位，但用111In-DTPA-D-phe’I-奥曲肽闪烁扫描，可对80％～90％类癌病灶做出定位诊断，Kwekkeboom用奥曲肽扫描结合胸片，上腹部超声诊断类癌，发现联合方法的敏感性为87％。