1.传统上,、高白细胞,Pro-B及T细胞表型、Ph染色体和低二倍体是高危急淋的表现,但随着大剂量强化治疗的使用和方案的优化,白细胞的数量不再是影响预后的因素,急淋也达到了80ÿ以上长期生存。

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       2、T-ALL常见染色体异常多TCR重接受强化治疗的儿童患者中,重排对预后没有明显影响;但在接受成人治疗的成人治疗中T-ALL患者HOX-11L2和SIL-TAL表达提示预后不良。ETS转录因子ERG高表达也是成人急淋预后不良的因素。

   

       3、CpG岛甲基化是各种血肿常见的表观遗传学异常,88%T-ALL研究发现个基因甲基化患者发现0-两种基因甲基化T-ALL12年无病患者生存率100%,而>两种基因甲基化患者仅20%。

   

       耐药性是一个重要的预后因素。与多药耐药相关的蛋白质-3(MDP3)高表达提示ALL预后不良(15)。Wiliiems研究还显示化疗一程后的化疗ALL微小残留病(MRD)低表达或阴性表达或5年无复发1000%;±8%;化疗3月连续两次MRD均匀阳性患者5年无复发,0年无复发%(16)。BFM-90和95化疗一程不缓解者被判定为高危ALL,5年无病生存47年%。

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       5.治疗方案的选择决定预后,儿童急淋病方案长期无病生存率较高。DFCI近80种儿童急淋治疗方案%;患者长期无病生存;成人计划不到40%。

   

 

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