1、阴道转移性肿瘤中医治疗方法

   

       1.辨证选方

   

       术后用苍术16、丹参20、生地12、山药15、升麻18、黄芪12、龙骨16、佛手12、每日1剂水煎服,增强免疫力,促进伤口愈合,提高生存质量。伤口愈合后可使用:半枝莲50、石柏60、云茯16、半夏15、竹茹12、女贞子15、熟地12、红花6、甘草8、每日1剂、水煎服、连服5天。

   

       二、专方验方

   

       (1)外洗方

   

       ①三品方:白砷45g,明矾60g,雄黄7.2g,没药3.6g。研究细末混合成5分硬币大小(厚)2mm,重0.2g)的三品饼,紫外线消毒备用,患者卧于妇科检查床,消毒阴道,先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼,5~7天后坏死组织脱落,三品饼吸收后,组织脱落前敷中药“双紫粉”(紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g,冰片为细末高压消毒);月经后5~7月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。严重肝肾功能损害者禁止使用。

   

       ②黄五散一号:黄柏64%,轻粉13%,蜈蚣7%,冰片3%,麝香0.7%,雄黄12.3%、100目筛分别研究,混合备用,用无菌尾线棉球蘸药粉1g用长柄镊子左右送入阴道损伤;轻症一周一次,重症一周上药2~3二、治疗期间避免性生活。

   

       (2)内治方

   

       ①抑癌片:生马钱子、天花粉、重楼5斤、甘草1斤、马钱子去皮、芝麻油炒至酥脆,与其他三味药一起用淀粉做成片剂,每片0.3g,每天三次;一开始,每次3片,每次5片,无不良反应,无论疗程如何,持续服药。大部分体力增强,食欲增加;服药过多或过长,有手脚紧绷的症状,停药后消失,和血瘀。

   

       ②棕榈叶半夏方:棕榈叶半夏适量,制成内服片剂;口服,每天3次,总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。

   

       (3)放疗后易出现局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少、消化功能障碍、肝肾功能功能障碍、肝肾功能障碍、神经系统损伤等。中草药处方的应用对这些毒副作用有很好的预防和治疗效果,以下处方可供选择。

   

       ①参芪防毒汤:黄芪、党参3Og。五味子、补骨脂、炒白术15g,麦冬20g,当归、茯苓、陈皮、清半夏12g,每天煎一剂分2~3第二次口服,在化疗前三天开始服用。本产品具有抗癌、补阴养血、气湿、脾胃呕吐、化瘀散结的功能,可防止化疗引起的毒副作用。使化疗顺利完成。

   

       ②养血白饮:党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓15g,焦白术,补骨脂10g,烤山甲,生甘草各6g,焦山植,焦神曲各9g,阴虚加生地,龟版各15g;阳虚者加巴戟,仙茅各12g;心血不足者加酸枣仁,夜交藤12g;湿热者加黄柏、泽泻10g、该方具有补气健脾、平衡阴阳、活血解毒的功效,用于化疗引起的白细胞减少症。

   

       三、其它疗法

   

       (1)涂抹方法:每次放疗后,将该软膏涂在放射部位晾干,让患者做宽内衣,防止贴近皮肤;适合放疗的皮肤烧伤。

   

       (2)中药注射法:

   

       ①每次注射核葵4ml,肌肉注射一天一次,30天一疗程,清热利湿,解毒消肿。

   

       ②10%消毒阴道后加入鸦胆5ml高压注射器与针头连接.根据病变,每周在肿瘤处分点注射两次,每次5~10%鸦胆子油4~8ml,注射后,根据病变脱落、坏死、新情况,停止用药,有脱落坏死癌组织;新的去腐效果。

   

       二、西医治疗阴道转移性肿瘤

   

       1、治疗

   

       (1)根据患者病情低危,治疗滋养细胞肿瘤阴道转移瘤可采用单药,高危人群联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案。局部注射氟尿嘧啶。全身化疗同时阴道填塞,可选择性动脉栓塞治疗,必要时髂内动脉高结扎,切除子宫及附件,注意感染防治。

   

       (2)其他实体肿瘤阴道转移的治疗大多属于晚期,其他器官的转移往往合并。因此,应根据原发肿瘤的来源和治疗情况采取不同的治疗方法。

   

       ①初治患者的治疗:卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫内膜癌初治时发现阴道转移,应在肿瘤减灭后进行积极的术后化疗或化疗加放疗,以达到满意的效果。宫颈癌患者多采用放疗加化疗的方法治疗原发癌和阴道转移癌。

   

       ②治疗:恶性肿瘤患者术后、化疗、放疗后阴道转移灶患者,多为肿瘤阴道复发。积极的治疗仍能使肿瘤消失或减少,达到一定的治疗效果。

   

       (3)放疗:阴道转移癌的放疗方法与原发阴道癌相似。如果体外放射和腔内照射,子宫已被切除,则应进行全盆照射和阴道腔内后装治疗。对于晚期阴道癌患者,腔内照射困难。可先进行体外照射,如全盆照射或中心照射,并根据肿瘤消退补充腔内照射。

   

       ①腔内照射:阴道上肿瘤除注意宫颈照射外,还需要宫腔放疗(A点剂量25-30Gy)。穹顶病变可根据宫颈癌进行腔内放疗。其他原发性灶具可通过阴道柱状容器(塞)或阴道盆腔辐射,外生肿瘤可通过组织间插入辐射。阴道塞或组织间插入辐射可用于阴道中下部肿瘤或全阴道病变。如果肿瘤仅位于阴道的一侧,且肿瘤较大,则可进行组织间插入辐射,使肿瘤缩小,然后选择阴道插入辐射,并对不需要辐射的部位进行适当的铅阻断。一般选择肿瘤基底作为剂量参考点。传统的低剂量率腔辐射一般肿瘤基底50-60Gy,高剂量率后,在装腔内照射一般肿瘤基底30-40Gy。

   

       ②体外照射:主要补充淋巴转移区的剂量,上肿瘤采用盆腔外照射,全盆(14-16CMX18-20CM)或/和中挡铅(7X14CM)外照,宫旁组织剂量40-50Gy/6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM可以先给予照射野6-8MV的X线照射Dm40Gy然后用电子照射4周Dm20Gy/2周。

   

       (4)化疗:根据原发性肿瘤的不同选择转移性肿瘤的有效化疗方案。化疗方法可采用全身和选择性动脉插管化疗方法。髂内动脉过度选择介入化疗可提高阴道局部药物浓度,直接杀死肿瘤细胞,取得良好疗效。常用的药物是顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、环磷酰胺(IFO)等等。联合化疗计划有:PVB、PIB、PDD+MMCPDD+5FU+CTX等。

   

       2、预后

   

       不良预后因素包括原发性肿瘤规模大、分化差的肿瘤。

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