一、治疗

   

       1.急性期主要是改善局部循环,消除炎症和水肿

   

       (1)激素治疗:泼尼松(20~40mg)或地塞米松(1.5~4.5mg)口服,1次/d,连续10~14天后逐渐减少,应加钾盐。

   

       (2)改善微循环,减少水肿:羟乙基淀粉(706代血浆)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)250~500ml,静滴1次。

   

       (3)神经营养代谢剂:维生素B1(10~20mg)口服,3次/d,维生素B12(100~500μg)、磷胆碱(二磷胆碱)(250mg)肌注,1次/d,人类也可以重组神经生长因子100~1000Bu,注射用水或生理盐水1~2ml稀释后肌肉注射,1次/d,20一个疗程。

   

       (4)理疗:茎乳孔附近的超短波透热疗法或红外辐射。

   

       (5)防止暴露性角、结膜炎、戴眼罩、点眼药水等。

   

       2、恢复期主要是促进神经功能的恢复

   

       维生素可以继续使用B1、B12、细胞磷胆碱、地巴唑等。

   

       (2)体疗理疗:患者每次可自行按摩瘫痪面肌,按摩瘫痪面肌10min,3~4次/d,面部肌肉自主运动开始恢复后,可对镜进行瘫痪面部肌肉的随机运动。直流碘离子茎乳孔可引入物理治疗,促进炎症消散。

   

       (3)针灸治疗:穴位的选择取决于病情。如果你不能抬起额头,皱眉的人会得到阳光和白色,让我哭泣和瞳孔,那些不能露出牙齿的人会得到脸颊车、地下仓库和颧骨,那些嘴角下垂的人会得到颧骨、拉直和地仑。维生素也可以使用B12穴位注射,每个穴位0.2~0.3ml,每周2~3次,7~10次为一疗程。

   

       (4)手术治疗:对于茎乳孔疼痛明显的患者,可采用茎乳孔或面神经管减压手术,以减轻神经压力。对于神经功能恢复不良、肌电图检查完全神经损失的患者,可考虑面神经粘连分离或吻合手术,可取得一定疗效。有必要使用手术来缓解自发或神经损伤部位修复后的面部肌肉抽搐。在确定痉挛部位时,可以注射酒精或部分去除神经干或神经的某个分支。这些手术偶尔会永久缓解痉挛,但当神经再生时,痉挛通常会复发。

   

       二、预后

   

       在Bell神经病变程度的早期确定对预后和有效治疗方法的评价具有重要的临床意义。预后一般都很好,通常是在疾病中1~2大多数患者在几周后开始恢复。2.7%病例可以复发。复发次数越多,完全恢复的可能性就越小。如果无法完全恢复,瘫痪侧面肌可能会发生挛缩、痉挛或异常联合运动。

   

       面神经炎的后遗症和并发症实际上是两个不同的概念。面神经炎的后遗症是面神经麻痹后的运动功能恢复,未恢复的部分称为后遗症。并发症是指恢复过程中的新症状,也称为继发性缺陷。如挛缩、联合运动、上睑下垂和面部肌肉抽搐(即抽搐)。一些医务人员称这两种症状为后遗症。

   

       后遗症主要包括枕额肌额腹、眼轮匝肌、口周肌,如上唇肌、下唇方肌、口轮匝肌恢复不完全。具体表现为无抬眉动作或抬眉幅度低、眼睑松弛、鼻唇沟浅、口角偏斜、刷牙漏水、面部僵硬、食滞、流泪等症状。

   

       总体讲RamsayHunt面神经麻痹综合征的比例Bell麻痹预后差,约66%不完全麻痹可以完全恢复,但只有10%完全瘫痪患者恢复了正常的面部功能。预后差的危险因素包括年龄、耳痛程度、面神经麻痹是否完全、面神经麻痹和疱疹。

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