一、西医治疗

   

       尖锐湿疣的治疗必须综合治疗,因为目前没有特效的抗病毒药物。

   

       1.手术治疗

   

       对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对于巨大的尖锐湿疣,可以使用Mohs手术切除时,用冷冻切片检查损伤是否切除。

   

       2.冷冻疗法

   

       利用-196℃低温液氮采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落。该方法适用于数量少、面积小的湿疣,可行1-2间隔时间为一周。

   

       3.激光治疗

   

       通常用CO2激光治疗尖锐湿疣,最适合女性阴、肛周湿疣。单发或少量多发湿疣可一次性治疗,多发或大面积湿疣可行2-3间隔时间一般为一周。

   

       4、电灼治疗

   

       用高频针或刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适用于湿疣数量少、面积小。

   

       5.微波治疗

   

       利多卡因局部麻醉采用微波手术治疗机,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿度,直接到达疣基底。当看到身体变小、颜色变暗、由软变硬时,热辐射凝固完成,探头可以拔出。凝固的病变可以用镊子去除。为了防止复发,残留的基底可以重复凝固一次。

   

       6、β-射线治疗

   

       我们的应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了令人满意的效果,疗效高,无疼痛,无损伤,副作用少,复发率低,临床推广价值高。

   

       7.药物疗法

   

       (1)足叶草脂:本疗法适用于湿润区域的湿疣,但不能用足叶草脂治疗宫颈尖锐湿疣。20%足叶草脂酊剂涂在皮损处或用药前,先用油性抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜,再用药4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复使用这种药是国外治疗这种疾病的第一种药物。一般来说,它可以治愈一次。然而,有许多缺点,如组织损伤大,使用不当会导致局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞和血小板减少、心动过速、尿闭或尿少。因此,在使用时必须小心。当发现上述反应时,应立即停止用药。

   

       (2)抗病毒药:可用5%用0、0、25%疱疹净软膏,每天2次,外涂。无环鸟苷口服,每天5次,每次200mg,或外用软膏,α-每天注射干扰素300万单位,每周用药5天。或将300万干扰素注入疣基,每周两次。连续使用2-3周,主要副作用为流感样综合征,局部用药副作用少且轻微。

   

       (3)腐蚀剂或消毒剂:常用30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml将溶液混合,局部涂抹,用于龟头、肛周湿疣,每天或隔天一次,效果很好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2、5-5%每次0、0、1-1、5ml,或者用新洁尔灭外涂,或者1-0、2%外敷,后者需要配合全身治疗。

   

       (4)抗癌药物

   

       ①5-氟脲嘧啶(5-Fu):一般外用5%软膏或霜剂,每天2次,3周为一个疗程。5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎和肛周尖锐湿疣,每次20分钟,每天一次,6次为一个疗程。聚乙二醇也可以作为基质添加到其中5%的5-Fu粉末可用于治疗男性和女性尿道尖锐湿疣5-Fu基底注射,多者可分批注射。

   

       ②噻替哌:主要用于5-Fu治疗尿道内尖锐湿疣失败,每天使用栓剂(每个都含有)15mg),连续8天也可以使用本品60mg加入10-15ml在消毒剂中,每周滴注尿道半小时,副作用为尿道炎。

   

       ③秋水仙碱:可用2-8%外涂生理盐水溶液,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后表面糜烂。

   

       ④争光霉素或平阳霉素1%在皮损内注射生理盐水溶液,每次总量限制在1毫升(1mg),大部分都可以愈合一次。平阳霉素是争光霉素的替代品,用法基本相同,对平阳霉素也有用10mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

   

       8.免疫疗法

   

       (1)自体疫苗法:用患者自身疣组织均匀浆(融冷灭活病毒)加热(56℃上清液注射可用于顽固性肛周湿疣。

   

       (2)干扰素诱导剂:聚肌细胞和梯洛龙可以使用。每天注射聚肌细胞2ml,停药10天1-2月后继续用药。梯洛龙一天三次,一次。300mg,停药4天,或隔天口服600mg。

   

       (3)干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效好。

   

       (4)治疗方法的选择

   

       ①中等大小以下的疣(单个疣直径0,5cm,疣块直径1cm,疣体15个),一般外用药物治疗。

   

       ②女性前庭、尿道口、阴道壁、宫颈体;或者疣体的大小和数量超过上述标准的,建议采用物理治疗。

   

       ③物理治疗后,如果仍有少量疣残留,可以用外用药物治疗。

   

       ④无论是药物治疗还是物理治疗,都要做醋酸白试验,尽量清除亚临床感染等损伤,减少复发。

   

       ⑤孕妇尖锐湿疣的治疗:妊娠早期应尽快治疗;如果分娩附近仍有皮肤损伤,如阻塞产道或阴道分娩会导致严重出血,应考虑剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯和氟尿嘧啶有致畸作用,孕妇禁止;咪喹莫特对孕妇的安全性尚不确定。孕妇可以选择50%三氯乙酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的迹象。当疣体较大,阻塞产道或导致严重出血时,应考虑剖宫产。

   

       9.注意事项

   

       (1)自然转归形式:自我消退,保持不变,大小和数量增加。有些病人可以在没有任何治疗的情况下愈合。

   

       (2)目前尖锐湿疣的治疗方法可以降低传染性,但其传染性可能无法根除。

   

       (3)根据患者的病情和要求、可用资源和医生的经验选择合适的治疗方法。

   

       (4)患者多与其他感染合并,治疗前应进行必要的检查。当局部炎症或其他感染合并时,应首先控制其他感染和炎症,以避免治疗后皮损扩散。

   

       (5)治疗后应进行随访。无论采用何种方案,一旦去除疣,应保持局部清洁和干燥,促进伤口愈合。局部外用抗生素软膏可口服抗生素,必要时防止继发性细菌感染。

   

       10、预后

   

       尖锐湿疣的预后一般都很好,虽然治疗后复发率较高,但通过正确的治疗最终可以达到临床治愈。

   

       二、中医治疗

   

       1.湿疣外洗方虎杖30g,龙胆草30g,大黄30g,赤芍20g,石榴皮30g,枯矾20g,莪术30g,紫草30g,水煎成2000ml微湿擦洗疣15-20分钟,一天两次。

   

       2.适量水晶膏石灰水和糯米。将糯米浸泡在石灰水中24-36取糯米捣成糊备用,使用时将糊直接涂在疣体上,每天一次,直至疣体脱落。

   

       3.艾灸局麻后,将艾芯放在疣上燃烧,让其每次根据疣的大小烧焦。1-3每天一次,疣脱落。

   

       4.在火针局麻下,用火针从疣的顶部刺到疣的底部,根据疣的大小,每个疣的大小1-3直到脱落。

   

       5.鸦胆制剂通常由单味鸦胆或鸦胆复合制成油剂、糊剂和软膏,直接涂抹疣,使其枯萎脱落。有一定的刺激性,要注意掌握鸦胆的重量和使用方法。

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