一、一般治疗

   

       1、应尽可能了解病史、工作环境、生活习惯、了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;进行过敏原检查,如皮肤刺试验或皮肤试验、特异性IgE为了发现可能的致敏原,抗体和斑贴过筛试验。

   

       2.尽量避免热水洗烫、剧烈抓挠等外界不良刺激;尽量不要穿化纤贴身内衣和皮毛制品;避免吃海鲜、辣椒、酒、咖啡等易过敏和刺激性食物。

   

       保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过度劳累,保持乐观稳定的情绪。

   

       二、局部治疗

   

       根据病期和皮损情况,具体用药应温和无刺激性。

   

       1.急性湿疹无渗出时,炉甘石洗剂,每天4-6次外用。当瘙痒明显时,外用应加入糖皮质激素乳膏。1%氢化可松乳膏或0.0.1%丁酸氢化可的松软膏,0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等。1-2二次外用。有渗出时,先用2%-3%硼酸溶液或生理盐水每次冷湿敷30-60分钟,每日2-4湿敷或连续湿敷可在间歇或晚上使用40%氧化锌油外涂,渗出减少后用氧化锌膏。

   

       2.亚急性湿疹可选用糊剂,如氧化锌膏或5%糠馏油膏、糖皮质激素乳膏2-3次外用。

   

       3.糖皮质激素乳膏、软膏或硬膏、氧化锌软膏焦油软膏可用于慢性湿疹。

   

       4.糖皮质激素多用1%氢化可松乳膏或0.1%丁酸氢化可松软膏。

   

       5、05%倍氯米松软膏,0.1%曲安奈德乳膏,0.1%糠酸莫米松乳膏,0.05%卤米松霜(商品名奥能皮肤霜)或复方卤米松霜(商品名新确)0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩肤霜)等。1-2种,每日2-3次外用;15%每日氧化锌软膏2-3二次外用;焦油类,如5%-10%黑豆馏油软膏,10%鱼石脂软膏,10%糠馏油软膏等,每天选一种2-3次外用。非糖皮质激素类抗过敏外用制剂也可以选择,如5%乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特)5%-10%每日色甘酸钠乳膏或软膏2-3次外用,2-4每周一个疗程。

   

       6、对肥厚顽固皮损,可用去炎松尿素软膏、0.1%去炎松二甲基亚硫溶液;上述软膏也可以用塑料薄膜或玻璃纸包裹,每晚一次;还可以用含糖皮质激素的硬膏贴在小肥皮损处。

   

       三、湿疹继发感染

   

       如继发性细菌感染,除有抗感染作用的湿敷液外,0.05%除湿敷黄连素溶液外,还可使用曲安奈德氯霉素乳膏等糖皮质激素抗生素混合剂2%莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名称思丁)或1%红霉素软膏等外用,每天2-3二;如果继发性真菌感染,可与外用抗真菌药物结合使用。市场上有糖皮质激素、抗真菌药物和抗生素混合外用制剂,如皮康乳膏、派瑞松软膏、复方康纳乐乳膏等,可酌情选择。

   

       四、注射糖皮质激素皮损

   

       用于小片肥厚顽固损伤和硬币湿疹,如2.5%-5%醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液(商品名称为宝松,1ml含二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸钠2mg)加等量1%-2%普鲁卡因或2%利多卡因,在损伤内或浅真皮部分封闭注射,应根据皮肤损伤的大小使用多点注射,醋酸泼尼松龙混合悬浮液1-2每周注射一次,后两种药物每周注射一次3-4每周注射一次,共3-4二。应注意局部皮肤萎缩等副作用。

   

       五、系统治疗

   

       1.抗组胺药

   

       扑尔敏等传统抗组胺药具有中枢镇静作用,4-8mg,每天口服三次;去氯羟嗪,25mg,每日3次口服;赛庚啶,2mg,每天口服三次。新一代抗组胺药较少或无中枢镇静、口干等副作用,也可选择。如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名优泽),5mg,氯雷他定(商品名叫瑞坦)每天口服一次,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,咪唑斯汀(商品名皿治林)每天口服一次,可酌情选择。1-2种子。对儿童更安全的药物是0.2%苯海拉明糖浆每日剂量1ml/kg,三次口服;或氯苯那敏,2mg,每日3次口服。

   

       2.非特异性脱敏治疗10%葡萄糖酸钙,10ml或硫代硫酸钠,0.64g用注射用水10ml溶解后,每天静脉注射一次;或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g,甘草酸二铵(商品名甘欣)也可以每天滴一次静脉;150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注每天一次,1-2周为1疗程。

   

       糖皮质激素能迅速控制症状,但停药易复发,一般不提倡应用。

   

       (1)只有急性湿疹严重、皮疹广泛或湿疹性红皮病患者才能酌情选择其他治疗无效、无糖皮质激素的禁忌症,如成人泼尼松。30-40mg/d,分2-3次口服,或地塞米松5mg,每天给药一次肌肉注射或静脉壶,病情缓解后逐渐减少至完全停药;也可以用倍他米松注射液,每次1ml肌内注射,每3-4每周注射一次,根据病情注射2-3次。

   

       (2)注意不要减少,停药过快,以免反弹反复发病。

   

       目前雷公藤多苷片一般用于雷公藤制剂,20mg,每日3-4次口服。

   

       六、中医治疗

   

       1.急性湿疹多湿热并盛,治疗清热祛湿,方用龙胆泻肝汤加减;亚急性湿疹多脾虚湿盛,治疗健脾利湿,方用除湿胃苓汤加减;慢性湿疹多血虚风燥,治疗养血润肤,方用四物消风散。

   

       二、外用中药

   

       新鲜马齿苋煎液或马齿苋可用于急性湿疹60g、黄柏30g、苦参30g煎液或野菊花30g、苦参30g、明矾10g煎液冷却后湿敷;亚急性湿疹外用青黛散加芝麻油糊涂于患处;慢性湿疹可外用天麻膏、湿疹膏等。

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