一、药物治疗

         

             1.急性闭角膜青光眼

         

             急性发作期:全身及局部用药一经诊断,首先使用缩瞳剂、口服碳酸酐酶抑制剂、静注高渗剂。

         

             2.常用的缩瞳剂

         

             (1)毛果芸香碱(pilocarpine)其作用机制是打开前房角,改善房水循环,降低眼压。通常在早期使用1%~2%溶液,每3~5每分钟滴眼一次3~5第二,瞳孔缩小后,眼压降低后再使用1~2每小时一次,或每天一次,3~4第二。若全身先用降压再滴眼,缩瞳效果好,每次点眼后注意压泪囊,闭眼几分钟。

         

             (2)毒扁豆碱(eserine)瞳孔收缩效果强,但刺激不应长期使用。如果经常点眼,会引起全身中毒,加重局部充血,导致眼压升高。急性期开始后半小时内滴水1~2二是用毛果芸香碱治疗。但由于急于中毒和抵消瞳孔收缩,不能同时使用。

         

                   二、手术治疗

         

             1.青光眼手术治疗是目前治疗青光眼的有效措施之一。手术的作用机制是恢复和增强室内水的排放通道,使室内水的排放顺畅,减少室内水的产生,防止眼压升高。传统的手术方法有很多,有些手术经常使用。例如,通过防止瞳孔堵塞和周围虹膜切除术,室内水与小梁表面接触,防止室内角关闭,控制闭角青光眼的发生。一些手术逐渐被淘汰,如巩膜燃烧过滤、角巩膜环钻、虹膜嵌顿等。其作用原理是通过手术切口将室内水排出眼睛,从而达到降低眼压的目的。目前,广泛应用于临床的抗青光眼手术应被视为小梁切除术,疏浚原室内水通道Schlemm管切开术。它的手术效果更好。当然,青光眼手术有很多种,但没有常见的手术。根据患眼的具体情况,应认真选择手术适应证,充分准备术前,既要保持良好的视觉功能,又要恢复正常的眼压水平。

         

             2.在急性发作期间,青光眼不应急于手术,而应首先进行药物治疗,以减少瞳孔,降低眼压,减少眼组织水肿和高压虹膜反应,或在药物治疗后24小时内不降低眼压。这不仅可以提高疗效,还可以减少手术并发症。手术的作用不仅是解决眼压升高的问题,还可以将眼压降低到政治家身上,这并不意味着青光眼已经恢复。手术不能阻止一些晚期青光眼视盘营养不良的过程,而只能延缓其进展。因此,术后药物治疗仍然很有意义。对于晚期青光眼视力管状患者,应注意是否进行手术。有些人认为手术有突然失明的风险,所以他们反对手术,提倡药物治疗。但目前,只要中心视力良好,术前充分控制眼压,避免术中肾上腺素的使用,充分休息,突然失明的可能性不大。

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