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广州华佑医院:为什么会得精神分裂症?

精神分裂症是一种严重的精神疾病。其主要特点是的言行不能被普通人以其生活经验所理解,缺乏检验现实的能力。大多数患病后,社会功能明显受到影响,给社会、家庭和个人造成很大负担。

对于这种往往伴随着强烈羞耻感的疾病,和家属经常会问:“为什么会得这种病?”

遗传因素的影响

尽管经过几十年的研究,目前的科学研究仍未能弄清楚精神分裂症的病因是什么,但已发现有多种生物心理社会因素可增加患病风险,包括遗传、围产期意外、发育异常和一些社会环境因素等。其中,遗传因素极为重要。

精神分裂症的遗传率高达80%,也就是说一个群体的精神分裂症80%的病因是遗传问题,而不是某个特定个体的80%病因是遗传问题。精神分裂症的遗传规律非常复杂,不是简单的孟德尔遗传规律;目前推测是大量影响较小的常见突变和一些影响较大的罕见突变共同发挥作用,环境常与基因相互作用。

在分子生物学之前,已经发现精神分裂症具有很高的遗传性。研究和寄养儿童研究用于研究疾病的遗传和环境因素。可分为同卵和异卵。因为同卵的遗传基因基本相同,所以两者的差异可以认为是后天环境造成的,而异卵的差异则是遗传和后天环境共同造成的。发现在同卵中,如果一个人患有精神分裂症,另一个人患病的概率为40%-50%;异卵中,一人患精神分裂症,另一人患精神分裂症的概率约为10%。有研究发现,同卵双生的患病和非患病后代患病概率相近,但异卵双生的患病后代比非患病后代患病概率更高。说明没有患病的同卵也有相同的未表达的疾病基因。

对寄养的子研究可以更好地解释遗传因素和环境因素的区别。比如,精神分裂症的后代被其他正常家庭收养,其后代患精神分裂症的概率与精神分裂症父母自己抚养的孩子相似;而正常父母的后代被其他正常家庭收养,患精神分裂症的概率并没有增加。但也有研究发现,在精神分裂症家庭中长大的儿童更容易患精神分裂症相关疾病,这可能与其不稳定的生长环境有关。

近年来,通过全基因组关联研究和全外显子测序,研究人员在分子水平上发现了更多的遗传证据,发现了数百个可能的基因位点和一些可遗传的罕见基因突变。但是这几百个常见的突变基因位点都比较弱,不能用于临床。

一些罕见的染色体变异会显著增加精神分裂症的概率。如果发现孩子鼻梁基宽、中年矮小、上唇薄、耳廓异常、腭裂、心脏和甲状腺异常,可以做基因检测迪乔治综合征.这种疾病是由第22对染色体突变引起的。有这种突变的,25%会患精神分裂症,另外50%会患其他精神疾病,如注意缺陷多动障碍和自闭症。其他染色体突变也可能导致精神分裂症,但这类的总数不到所有精神分裂症的5%。

精神分裂症相关致病基因的另一个特点是它们具有多重功能它们不仅可能增加精神分裂症的发病率,还可能导致许多其他精神疾病。例如,一些研究发现,精神分裂症与双相情感障碍、抑郁症、注意缺陷多动障碍和自闭症有共同的遗传基因。2013).

有精神分裂症家族史会明显增加后代患病的概率。一般来说,如果父母一方患有精神分裂症,其后代患精神分裂症的概率约为10%。但由于精神分裂症的遗传基因与其他精神疾病有重叠,其后代患其他精神疾病的概率也会增加,如约15%患抑郁症。如果父母双方都患有精神分裂症,那么后代患精神分裂症的概率约为27%。如果兄弟姐妹患有精神分裂症,那么没有患病的人患精神分裂症的概率约为10%。

精神分裂症的遗传率很高,但不一定要有家族史。事实上,只有约1/5的精神分裂症有家族史,大多数没有家族史。也就是说,一般人可能会患精神分裂症,虽然一般不到1%。

环境因素的影响

精神分裂症在各国不同地区和时代的患病率都在1%左右,间接证明了社会和环境因素的影响较小。尽管如此,流行病学研究发现了一些可以增加精神分裂症的危险因素,并认为这些危险因素可以与易感基因相互作用导致发病。

比如孕期的不良状况,比如压力、感染、营养不良、宫内发育迟缓、产伤等。、以及其他社会环境因素,如童年创伤、移民、出生在城市、出生在冬末春初、父亲年龄过大、父母年龄过小等。,可轻微增加精神分裂症的发病率。其中,父亲年龄偏大可能与基因突变增多有关。其他因素,包括吸食大麻、头部受伤、癫痫、自身免疫性疾病和严重感染,也会增加精神分裂症的风险。

心理压力会导致精神分裂症吗?

如前所述,精神分裂症的主要病因是遗传问题,大多数在发病前没有明显的诱因。有些病人在发病前会受到一些精神刺激。一方面,精神刺激是疾病的诱因而非原因。比如一张三条腿的桌子,一点点风就能吹倒,但我们不能说风就是桌子倒下的根本原因。另一方面,现代人的生活压力已经很大,精神压力大,疾病发生可能只是巧合。所以很多人把精神分裂症的病因简单地归结为心理压力太大是不正确的。

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