小孩总是肚子疼可能是由小儿肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、食物不耐受、肠道寄生虫病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.小儿肠系膜淋巴结炎

由于炎症刺激导致肠壁增厚、充血水肿，进而引起疼痛。当患儿存在细菌感染时，会引起局部出现炎症反应，从而诱发疼痛。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒进行抗感染治疗。

2.慢性胃炎

慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，持续或反复发作，可表现为上腹部不适、腹痛、恶心等症状。胃黏膜长期处于炎症状态会导致胃部肌肉收缩异常，引起疼痛。患者可以按医嘱服用奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

3.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染后，在其产生的毒素作用下，会导致胃黏膜损伤和炎症反应，进而引起疼痛。此外，还可能导致胃酸分泌过多，加重疼痛感。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。

4.食物不耐受

由于机体无法产生足够的消化酶或者缺乏某种特定的酶来分解某些食物成分，导致这些未被消化的食物分子进入血液循环中并引发免疫系统的反应，产生IgE抗体，这种抗体能够与肥大细胞上的受体结合，使它们处于一种活化状态。当相同的过敏原再次进入体内时，就会触发一系列的化学反应，包括释放组胺和其他介质，这些物质能够扩张血管、增加毛细血管通透性、促进腺体分泌以及引起平滑肌痉挛，从而引发腹痛的症状。对于食物不耐受所致的腹痛，一般不需要特殊治疗，可以通过调整饮食结构来缓解症状，比如减少摄入可能引起症状的食物。

5.肠道寄生虫病

寄生虫在小肠内繁殖，产生毒素和代谢产物，刺激肠壁，引起炎症和蠕动增加，导致腹痛。寄生虫还会附着于肠壁表面，阻碍营养物质的吸收，进一步加剧腹痛。驱虫治疗是主要的治疗方法，常用的驱虫药有阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑宝塔糖等。

建议关注孩子的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻或难以消化的食物，以减少胃肠负担。若疼痛持续或伴有其他症状，应及时带孩子就医进行相关检查，例如血常规、便常规及培养、超声波检查等，以便及时发现并处理潜在的问题。