1980年体外冲击波碎石术开始应用于临床，目前已成为治疗尿路小结石的常用的方法之一。一、适应证：1.肾结石：直径小于或等于2厘米的肾盂或肾盏单发结石是ESWL的最佳适应证。但在进行ESWL前，必须明确结石的具体位置、形状、估计结石的硬度、结石的排出通道是否通畅、患肾的肾功能等情况。一些结石由于较硬或结石被击碎后移了位，需要多次碎石才能完全排出，部分较大的结石，在ESWL前需要安放输尿管导管或者支架，帮助碎石排出体外，并防止出现ESWL的重要并发症—输尿管\"石街\"。较大的肾结石或患肾功能减退的病例，应根据实际情况选择经皮肾经碎石（PCNL）或者PCNL+ESWL联合治疗。PCNL或开放取石手术后的残留结石也可以采用ESWL治疗。2.输尿管结石：长径小于1.5厘米的输尿管上段或输尿管下段（输尿管中除外）结石是较好的适应症。体积巨大，停留时间过长或结构致密的结石，可能需要多次碎石，更好的方法是采用输尿管镜气压弹道碎石术。输尿管下端结石宜首选输尿管镜气压弹道碎石术。输尿管下端囊肿合并囊内结石需要经尿道行囊肿切开，将结石排出到膀胱内，再行膀胱内大力钳碎石。3.膀胱结石：首选经尿道膀胱大力钳碎石术。4.尿道结石：可直接取出或原位气压弹道碎石术或退回膀胱内再行膀胱内大力钳碎石。二、禁忌症：1.绝对禁忌症：妊娠、结石远端尿路器质性梗阻、肾功能不全、急性尿路感染、严重心血管疾病等。2.相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患、肾功能不全、尿路感染、复杂性结石。三、治疗前准备：1.心理准备：耐心解释，争取患者的配合。2.全身方面：1）详细了解患者的心、肺、肝、肾、血液系统等有关病史，测血压、检查血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、赶肾功能、电解质、心电图、胸透或胸片、如有异常的应暂缓碎石；2）若使用抗凝剂者，治疗前序厅用至少2周，并检查凝血功能至正常后方能碎石。3.泌尿系统方面：1)检查尿常规，有尿路感染者作尿细菌培养+药敏试验；2)进行泌尿系统B超、KUB+IVP检查，以便对患者的泌尿系统解剖、功能和结石情况有一整体了解；3)治疗前40分钟可饮水500毫升，对肾脏有一定的保护作用。4.特殊准备：孤立肾（独肾）的结石患者需在碎石前放置输尿管支架或导管。四、治疗后处理1.一般处理：1）多饮水，保证每天尿量在2000毫升以上；2）适量运动。2.辅助措施：1）止血，几乎每一位ESW