海南省人民医院
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临床营养科

海南省人民医院营养科的前身为1951年7月成立的营养室,1960年更名为营养部,1996年更名为营养科,负责全院住院病人的膳食营养治疗和肠内肠外营养支持。目前,营养科共有医务人员6名,其中医师3名(主任营养医师1名,主治营养医师1名,住院医师1名),护理人员3名(主管护师2名,护师1名)。营养科自成立以来,一直秉承\"病人第一、质量第一、服务第一\"的理念和宗旨,全心全意为病人服务。科室目前开展的业务范围:1.临床常见疾病的膳食营养治疗。2.住院患者的肠内肠外营养支持。3.疑难、危重患者的营养会诊。4.住院患者的膳食营养宣教指导。5.营养咨询门诊。6.医护专业学员的营养教学和进修人员的营养培训。肠内营养—临床营养支持的首选方式肠内营养是经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素的营养支持方式。国内的一些调查结果表明,将近一半的住院病人需要给予适当的营养支持。在营养支持方式的选择上,国内外医学界的共识是:只要肠道有功能且能安全使用时首选肠内营养支持。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。一、肠内营养支持的优点:1.更符合生理途径,并提供正常生理所需的膳食纤维。2.维持胃肠道结构与功能的完整性,保护肠粘膜屏障,减少毒素以及可能的细菌易位。3.降低并发症的发生率。4.刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌,降低应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质的合成。5.更经济更安全。6.相较肠外营养有更好的营养效果和更少的并发症。7.避免肠外营养的弊端如:导管性败血症、气血胸、静脉血栓形成、胆汁淤积及肝功能受损。二、肠内营养的适应证:凡有营养支持指征、胃肠道功能完全或部分存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。1.吞咽和咀嚼困难;2.意识障碍或昏迷、无进食能力者;3.厌食4.消化道疾病稳定期如:消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等;5.高分解代谢,如严重感染、手术、创伤及大面积烧伤;6.慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤等;7.纠正和预防手术前后营养不良。三、肠内营养的禁忌症:1.绝对禁忌症:⑴完全性肠梗阻。⑵严重的小肠麻痹伴腹胀。⑶完全不能通过胃肠道吸收营养。⑷活动性消化道出血。⑸严重肠道感染。2.相对禁忌症⑴严重的餐后疼痛。⑵短肠综合征。⑶顽固性呕吐。⑷严重腹泻。四、肠内营养制剂的种类1.整蛋白型配方:配

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