一般来说肺脓肿手术治疗的适应症主要有以下一些方面：

一、肺脓肿的病程超过三个月，经过内科的治疗脓腔不缩小或脓腔过大，大于5厘米，估计不易闭合的。

二、大咯血经内科治疗无效或危及生命。

三、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸引流和冲洗后不佳的。

四、支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌等，对于病情较重不能耐受手术的可以经胸壁插入导管到脓腔内进行局部引流，此外术前还应当的一般情况和肺功能。

肺脓肿的治疗主要是肺切除，肺脓肿的肺切除术前要做精心准备，才能降低并发症和病死率。

术前应用有效的抗生素控制肺部炎症，痰量好能减少至五十毫升左右，有脓性转为稀白痰，术前除急症外，好知道中毒症状消失，体温脉搏稳定，对贫血，血浆蛋白低的间断输血给高蛋白，富含纤维素的饮食，体位排痰，准备足够的血缘，一般需两千到三千毫升。

手术适应证的选择，药物治疗两到三个月后，痰较多，咳血，反复的急性感染，胸部X线检查有不可逆病变大约2厘米的后背空洞，大块炎症纤维化，广泛的支气管扩张，气管狭窄而致的肺不张或者张力性空洞等，并发脓胸，支气管胸膜瘘，反复的气胸，大咯血或者中毒症状无法控制但对年老体弱或危险性较大的病人目前药物控制下，一定不要手术。