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成都右下肺小结节

右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节,通常呈单一的类圆形,且直径在5-10mm,可能为实性或亚实性病变,周围被含气肺组织包绕,未出现肺不张情况。右下肺小结节可以是良性或恶性病变,若患者存在亚实性结节或磨玻璃样结节,则需考虑有无恶性的情况。

对于右下肺小结节的具体病变,通常需根据右下肺结节形态的表现情况初步判断属于良性还是恶性,再行进一步诊断及治疗。若初步判断结节无明确恶性征象,可以使患者在3个月后通过胸部低剂量CT进行复查。

右下肺小结节一般在肺里,不是在支气管,所以很可能没有症状,可能是体检时发现。需明确小结节在影像上表现为实性结节、磨玻璃结节还是混合密度结节,周边有无毛刺,有无胸膜牵拉,另外结节大小也很重要,一般会根据是实性结节、磨玻璃结节、混合密度结节、大小来给患者制定随访计划。患者若发现右下肺小结节无需紧张,应先积极去看医生,听从医生意见,制定随访计划。

若为磨玻璃结节,则恶变程度较高,超过8mm可能需积极进行肺穿刺、气管镜检查明确;而实性结节、混合密度结节可能相对恶性程度较低,1cm之内的结节以定期检查为主,一次是3个月之后,如果没变化,6个月再做一次,如果没变化,可能9个月、一年后再做一次,观察其变化。如果超过1cm的小结节,可以进行CT检查明确其代谢活性,如果方便穿刺如较靠近胸壁,可以进行经皮肺穿刺,也可以在气管镜下进行小结节穿刺,只有一部分可能是肿瘤。如果明确为肿瘤,需要做手术进一步治疗。

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