成都中医哮喘病医院
呼吸科
近年来随着肺CT检查的普及,报告中发现肺结节让大家十分惊慌恐惧,怀疑得了肺癌,门诊就诊和的这类越来越多。肺结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。
恶性肺结节的肺CT特征有:分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
根据是否吸烟、结节直径及毛刺、位于上肺等,恶性程度高的肺结节称为高危肺结节。
一、肺癌高危结节
1)肺实性结节直径≥15mm或直径介于8mm-15mm表现出恶性CT征像为高危结节。
2)直径>8mm的部分实性结节为高危结节。
处理策略:比较大的可做肺穿刺等明确,微创手术摘除,应在1个月、3个月到一年,进行随访其生长特性,发现结节生长,手术。无变化者建议长期半度CT复查,随访时间不小于3年。
二、肺癌中危结节
直径介于6mm-15mm且无明显恶性CT征象的实性结节为中危结节。
直径小于8mm的部分实性结节为中危结节。
直径>6mm的纯磨玻璃结节为中危结节。
处理策略:建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
三、肺癌低危结节
直径小于5mm的实性结节为低危结节。
直径小于5mm的纯磨玻璃结节为低危结节。
处理策略:建议6个月到CT复查生长性。结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
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