成都中医哮喘病医院
呼吸科
肺结节基本上由影像学检查发现,<2cm的肺小结节主要由CT检查发现,所以,肺结节本应由放射科作出,再交有关科室治疗。遗憾的是,目前相当多医院的放射科医生对肺结节不作出明确肯定的,报告常常模棱两可,造成及其家人恐慌。而有些外科医生看到这种报告,则认为放射科医生没有除外恶性就是手术适应证,给予手术切除,但是,其实部分肺结节是根本不需要处理的良性病变,无须进行手术这种有创处理,但外科医生并不认为存在错误,而是告诉“你可以放心了”。部分内科或肿瘤科医生看到这种报告,有可能对进行化疗或放疗,使身心受到严重损害;也有些肺结节本来就是肺癌,由于未明确而进行随访,早期病变拖到晚期,使丧失治疗机会。
放射科医生为什么不作出肯定呢?
主要原因有:
1、客观上,肺结节鉴别相当难。肺结节种类很多,各类肺结节表现十分相似,区别它们很不容易,结节越小,越难,误诊率很高,目前没有准确的,初略估计误诊率大约40%或更高。
2、目前医生晋升提职基本靠做科研、写论文,还必须到国外期刊上去,因此,医生们的主要精力都在学外语、做研究。久而久之,会看病的医生越来越少了。
3、重治疗轻的观念仍然起重大作用。例如:收费越来越低,上海CT收费仅170元,使得医院只能对进行简单的扫描,对肺部的小结节根本不能作出明确。
4、医疗环境所迫。因为经验再丰富的放射科专家也不可能在上永远不错,而在中国,一旦被认定是错误就可能引发医疗纠纷,因此给予不肯定的既省事又安全。
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