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青海下呼吸道感染

下呼吸道包括气管、支气管和肺部各级支气管。呼吸时,空气通过鼻腔进入气管,气管进入分叉形成的两个支气管,进入胸腔进入肺组织。气管分为左支气管和右支气管,主要位于环形软骨下缘,下至胸骨角平面,甲状腺2-4软骨分布。气管切开时,应避开这个部位。其功能主要是对内膜、外部组织、光滑肌纤维、异物排除、防湿调节。

下呼吸道感染是一种常见的疾病,主要由急慢性气管炎、支气管炎、肺炎等引起。它是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起的。下呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰,可引起缺氧性脑病、支气管扩张、败血症等并发症。

好发人群。

免疫力低下;宿主免疫系统低下容易导致病原体感染。

老年人;老年人多合并其他慢性病,免疫力低下容易感染病原体。

其他慢性病患者;其他慢性病患者,尤其是住院患者,容易合并多种耐药性感染。

典型症状。

发热;气管炎和支气管炎通常伴有寒战和全身不适。肺炎发病前低热,1~3天后高热,可达38℃~39℃。

咳痰;气管炎和支气管炎一开始就剧烈咳嗽,多干咳无痰,几个小时或几天后出现粘痰,部分细菌感染出现粘脓痰。肺炎开始轻咳嗽,发烧后咳嗽。

药物治疗。

抗病毒治疗;无发热、免疫功能正常、症状轻的患者一般不需要使用,免疫缺陷患者应尽快使用。抗病毒药物,如利巴韦林或奥司他韦,可以适当选择。

抗菌治疗;如果有细菌感染的证据,如白细胞和CC-反应蛋白升高,肺炎影像,咳黄痰等,可酌情选择抗菌性药物,如青霉素、头孢菌素、大环内酯等,在高水平抗菌性肺炎链球菌感染时可使用呼吸氟喹诺酮等,对单纯病毒感染者不使用抗菌性药物。

抗过敏症;合并上呼吸道感染有经常打喷嚏、流涕等症状的病人,可酌情选择马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药。为减轻此类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应,应在睡前服用。

中医学治疗

按照中医辨证治疗的原则,用中药治疗本病有一定的疗效,中医总中的艾草针灸等传统中医治疗方法,以及小柴胡冲剂、板蓝根冲剂等临床应用较为广泛。

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