宫腔粘连常发生于进行人工流产术、自然流产刮宫术和产后出血刮宫术后的女性，是一种很常见的妇科疾病，它是指由于子宫内膜粘连使宫腔部分或者全部闭锁，或子宫颈内口闭锁的一种病症。宫腔粘连是导致女性不孕、习惯性流产与早产的一个重要因素。临床统计：宫腔粘连所致的不孕不育约占不孕患者40%。

导致宫腔粘连的原因有哪些?

1、宫腔操作史

妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成性的粘连。其中，如反复多次的刮宫导致的宫腔粘连在临床上较为常见。

非妊娠因素：子宫肌瘤剔除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

2、手术炎症因素

宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等都可导致宫腔粘连。

3、医疗器械损伤

人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4、刮宫时内膜损伤

如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连。

宫腔粘连都有哪些临床表现?

1、月经量少，不孕症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。

2、体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。

宫腔粘连对不孕的影响

1、导致女性不孕宫腔粘连导致宫颈黏液异常，直接阻止精子活动，使精子不仅不能穿透宫颈黏液进入女性生殖道，而且增强了生殖道局部巨噬细胞对精子的吞噬作用;抑制精子顶体酶的活性，阻断精子与卵子透明带的接触，干扰精卵结合，引起不孕。

2、容易引发宫外孕，习惯性流产，甚至危害女性生命由于子宫粘连，内膜损伤，子宫容积缩小，影响胚胎的正常着床，并影响胎儿在宫腔内存活至足月，导致习惯性流产，甚至会影响女性的生命安全。

宫腔粘连该如何诊断?

1、子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为较多见。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。探针不易插入时，不可盲目用力。

2、宫腔镜检查子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。

3.子宫输卵管造影

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。

(2)子宫腔局部边缘不整齐。

(3)常出现细网状的血管像，因为造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影像往往重叠不清.子宫呈橄榄形。

4、激素治疗试验用雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。

5、子宫镜检查近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。

宫腔粘连的治疗

1、药物治疗

对于轻微的宫腔粘连采用中西药联合治疗，此方法作用比较缓慢，并且对于重度宫腔粘连的患者作用微乎其微。

2、手术治疗

目前，宫腔镜下粘连分离是治疗宫腔粘连的标准方法。宫腔镜不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，还可以确定粘连的坚韧度。大部分粘连可在宫腔镜下分离或手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术。术后采取一定措施，来预防再次粘连。

五洲生殖专家提醒：尽量减少宫腔内的操作，防止感染，减少人流次数，人流后注意调理，消除炎症是预防宫腔粘连的有效方法。不管是什么样的宫腔手术都要到正规医院进行治疗，以免延误病情，对以后造成不良影响。