“肝炎-肝硬化-肝癌”是我们常说的肝病进展三部曲。肝硬化作为肝硬化的重要组成部分，越来越受到人们的关注。肝硬化一般由慢性肝炎发展而来，起病缓慢，症状隐匿，不易发现。因此，体检已经成为我们早期发现肝硬化的方式。

肝硬化如何检查

1.验血:可以反映肝细胞的损伤和严重程度。

1.胆红素:肝硬化高胆红素血症常提示肝细胞严重受损。肝细胞坏死或并发肝内胆汁淤积，或溶血常导致血清胆红素升高，从而导致黄疸。

2.凝血酶原时间:凝血酶原时间的测定不是肝功能的敏感试验，但与肝细胞损伤程度有一定关系。比如凝血酶原活性低于40%，往往说明肝功能衰竭严重，越低预后越差。

3.血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶:肝细胞受损时，ALT和AST升高。它们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因特异性。

4.Y-谷氨酰转移酶:在肝硬化中，GGT增加了90%以上的病例，尤其是酒精性肝硬化。在胆汁性肝硬化中，它通常显著增加。

5.白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白:这三项指标是肝脏的储备功能指标，是肝脏炎症的长期指标。

6.碱性磷酸酶:70%的肝硬化患者可以看到碱性磷酸酶的升高，这种升高在小结节肝硬化患者中通常是正常的或仅轻微升高，而在大结节肝硬化患者中显著升高。

2.影像学检查:对肝硬化的诊断有很大帮助。

1.彩色多普勒超声:判断肝脏是否有纤维化或肝硬化，应结合以下五项指标:肝实质回声、肝表面、肝缘、肝静脉、脾面积。典型的肝硬化可见肝实质回声不均一强化，呈结节状，肝缘钝，常有脾脏增大。

2.CT:早期肝硬化可通过CT观察肝脏形态和裂隙的变化。肝硬化晚期，肝脏大小、形态改变、脾肿大、门静脉高压的征象与b超所见相似，无较好的敏感性。

3.磁共振成像:MRI可以显示肝脏形态改变、脂肪浸润、腹水及血管是否通畅，可以显示更清晰的解剖关系，尤其是肝脏血管的结构和走行。一般来说，MRI对肝硬化的诊断并不优于CT，但当肝硬化合并囊肿、血管瘤和肝细胞癌时，MRI具有辅助诊断和鉴别诊断的价值。

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