慢性酒精中毒主要引起肝的3种损害，即脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬变。三者可独自呈现，也可同时并存或先后移行。一般以为脂肪肝在先，或经过酒精性肝炎再演变为肝硬变，或直接演变为肝硬变。

脂肪肝酒精中毒常见的肝病变是脂肪变性。肝细胞含有相当大的脂滴，可将胞核推挤到细胞一侧，肝细胞肿大变圆。

酒精性肝炎在有临床肝症状体现的病例，常呈现3种病变：肝细胞脂肪变性，酒精通明小体构成和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞滋润。

酒精性肝硬变一般以为此种肝硬变是由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来。一般的脂肪肝，如继续酗酒则多发展为酒精性炎，再演变为肝硬变。

酒精性肝炎时肝细胞发生坏死，然后会引起纤维化。相邻肝小叶的纤维化条索相互连接，导致肝小叶的正常结构被分割损坏，发展成假小叶及肝细胞结节状再生，构成酒精性肝硬变。

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