本病的治疗包括原发病治疗和对症治疗。门静脉高压患者可进行脾切除术或分流术。肠系膜静脉血栓形成的治疗包括抗凝治疗和抗凝复合手术治疗。肝素治疗应立即开始治疗急性或亚急性肠系膜缺血患者。并非所有肠系膜静脉血栓形成的患者都需要手术检查,但腹膜炎体征明确的患者必须进行紧急手术。

   

       如果确定了肠系膜静脉血栓形成的诊断,应开始抗凝治疗。

   

       由于缺血区肠道与正常肠道之间缺乏明确的界限,盲目强调正常肠道断端的肠道切除可能会导致肠道切除过多的活力。因此,对该疾病的肠道切除应更加谨慎,以尽可能保持活力的肠道为原则。

   

       为了避免切除过多可能有活力的肠道,最好在24小时后进行二次检查。二次检查特别适用于肠道受累广泛且有一定肠系膜血流的患者。在某些情况下,保守的肠道切除术也可以选择将断端拖出腹壁的方法,而不是肠道一期的一致性。出口作为观察肠道活力的窗口,可以避免一些条件差的患者进行二次检查。

   

       在少数情况下,如果血栓形成时间短,局限于肠系膜上静脉,可以进行血栓切除术。血栓形成范围较广,不宜进行绑扎。动脉痉挛是一种常见的情况。通过动脉罂粟碱输注、抗凝和二次探测,可以避免切除可能恢复活力的缺血肠管。

   

       如果没有肠坏死,肠系膜静脉血栓形成可以用药物治疗,而不需要手术。然而,目前还没有准确指示患者肠坏死风险的指标。对于无腹膜炎或穿孔的患者,不需要静脉抗生素治疗。然而,在疾病早期立即进行肝素抗凝治疗可以显著提高患者的存活率,降低复发率,即使在手术中使用。全身肝素治疗开始时可给予肝素5 U静脉注射,然后继续注射,保持部分凝血活酶活化时间正常2倍以上。即使有消化道出血,如果肠坏死的风险大于消化道出血的风险,也可以进行抗凝治疗。

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