虽然病毒性心肌炎没有特殊的治疗方法,但大多数患者经过一段时间的休息和对症治疗后可以自行痊愈。心肌炎的治疗有病毒感染和心肌炎两个方面。治疗包括以下几点:

   

       一、充分休息,防止过度劳累

   

       一旦确诊,应立即卧床休息,休息的目的是减轻心脏负担,防止心脏扩张,如果心脏扩张,严格卧床休息一段时间后,大多数可以收缩,早期不注意卧床休息,可能导致心脏进行性扩张和后遗症,但收益大于损失。过度劳累一方面会增加心脏负荷,另一方面会导致心力衰竭、心律失常,甚至猝死。卧床休息应延长至症状消失,心电图恢复正常,一般约3个月,心脏扩张或心功能不全应延长至半年,直到心脏不再收缩,心功能不全症状消失,在密切观察下逐渐增加活动,恢复期仍应适当限制活动3~6个月。

   

       二、药物治疗

   

       1.应用改善心肌细胞营养和代谢的药物:维生素C、维生素B、辅酶A或肌苷,每天肌肉注射或静脉注射;细胞色素C,每天静脉注射时,应先进行皮肤试验,无过敏者可注射。注射三磷腺苷或三磷酸胞苷肌。Q每天口服或肌肉注射和静脉注射。

   

       2.肾上腺皮质激素:一般认为肾上腺皮质激素应该是急性病毒感染的禁忌,因为激素可以抑制干扰素的合成,促进病毒的繁殖和炎症的传播,但临床上也有有有效的激素治疗病例报告。目前,大多数学者主张病毒性心肌炎的急性期,特别是在最初的两周内,病情并非危急的人不使用激素。但在短期内,如果心脏急剧增大、高烧、急性心力衰竭、休克或高房间传导阻滞,可以试用地塞米松静脉注射,病情改善后口服,并迅速减少至停止,一般疗程不应超过2周。如果药物仍然无效一周,停止使用。对于慢性延迟性病毒性心肌炎,自身免疫反应可能是发病的主要环节。可以考虑使用泼尼松。病情好转后,需要6个月到1年才能维持,避免因早期撤药而复发。必要时可联合使用免疫抑制药物,如硫唑。

   

       3、抗生素:虽然抗生素没有杀死病毒的作用,但大多提倡使用广谱抗生素来预防继发性细菌感染,这诱发病毒感染的条件,特别是流感、柯萨奇和腮腺炎病毒感染。

   

       4.抗病毒药物:目前各种抗病毒药物的疗效还不够满意,这类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒仍有疑问。

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