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消化性胃溃疡的治疗方案?
发布于 2022-03-03 来源:复禾健康
概述
消化性胃
溃疡
可以发生在不同的年龄殷。以中老年患者居多,发病年龄的高峰在50-60岁,而
十二指肠溃疡
的发j亩高峰比
胃溃疡
早10年。通过对两者对比分析发现,40岁以前十二指肠溃疡发j亩率高于胃溃疡,而E40岁以后胃溃疡的发j亩率高于十二指肠溃疡。此外,男性十二指肠溃疡发j亩率E41岁以后明显减少,而女-眭胃溃疡发j亩率E41岁以后却增多。
步骤/方法
01
三联疗法:对幽门螺杆菌感染引起的消化性胃溃疡,不论其活动或静止、初发或复发,也无论其有无并发症史,除了应用抗溃疡药物外,还要对幽门螺杆菌进行根除治疗。因大多数抗生素在胃酸性环境中活性降低,不能穿透黏液层到达幽门螺杆菌寄居部位,以厦幽门螺杆菌对部分抗生素固有或获得-眭耐药等因素均使幽门螺杆菌不易被根除。迄今尚无种单药物能有效根除幽门螺杆菌,因而主张采用联合应用抑制胃酸分泌药物、抗茵药物或起协同作用的胶体铋相结合的治疗方案。
02
抑制胃酸:此类药物可降低胃酸,迅速缓解症状,促进溃疡愈合。主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类:H2受体拮抗剂:可选择性与组胺竞争结台壁细胞的H2受体,从而抑制胃酸的分泌,达到治疗消化性溃疡的目的。作用以法奠蕾丁最强,尼扎蕾丁次之,雷尼蕾丁和罗沙昔丁相近并弱于前两种,西咪昔丁最弱,该类药物的用法是每日多次口服:西咪昔丁02克三餐后厦0.4克睡前服。雷尼蕾丁015克,每日2次。法奠蕾丁20毫克,每日2次。尼扎蕾丁015克或罗沙昔丁075克,每日2次。也可睡前1次口服,即西咪昔丁08克、雷尼蕾丁03克、法奠蕾丁004克、尼扎蕾丁03克或罗沙昔丁1.5克等,其疗效与每日多次口服相似。
03
抗酸药:抗酸药可迅速中和胃酸,抑制胃蛋白酶活性,缓解疼痛症状,大剂量多次服用也可促进溃疡愈合。该类药物种类很多,主要包括碳酸氢钠、碳醚5、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝、磷醚目、铝碳酸镁厦三硅酸镁等。
注意事项
质子泵抑制剂:其作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+K+ATP酶,抑酸作用比H2受体拮抗剂作用更疆且更持久。奥美拉唑每日20-40毫克,分1-2次口服,可抑制24小时胃酸分泌的90%.可以迅速地控制症状使溃疡愈合。兰素拉唑30毫克,每日1次,口服。
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