膀胱憩室是怎么引起的

       一、病因

       1.先天性疾病，如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩等。梗阻促进了憩室的形成和发展，是憩室的主要因素。临床上，大多数膀胱颈梗阻患者不发生憩室，部分憩室病例无梗阻。因此，膀胱憩室的形成也与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。继发性膀胱憩室形成的主要原因是下尿路梗阻和高压。

       2.最常见的临床上憩室位于输尿管口附近。在胚胎发生时，膀胱壁不同于膀胱三角形。目前，人们认为三角形与膀胱憩室的形成有关，因为强迫尿肌连接薄弱。

       膀胱憩室也可发生在输尿管开口盲端，Oriasa(1990)报例输尿管开口盲端导致输尿管和膀胱憩室。

       另一个膀胱憩室位于颈部，可能与脐尿管消失不全有关，常继发于下尿路梗阻或梨状腹综合征(Prune-belly综合征)。

       二、发病机制

       先天性憩室通常由多余的输尿管芽和未关闭的脐带管和先天性膀胱壁肌层的局限性和弱点引起。大多数憩室是单发的。憩室壁包含整个膀胱层，这在儿童中更为常见。下尿路无梗阻。膀胱憩室也可由继发性因素引起，主要是由下尿路梗阻引起的，而继发于下尿路梗阻的膀胱壁则在分裂的逼尿肌束之间膨出形成憩室。它通常是多发性的。憩室壁上有粘膜梁（此类憩室不含膀胱壁的各层组织，因此也称为假憩室），这在成人男性中更为常见，并且有逼尿肌增生。