食着科学技术的发展,扩张也在不断改进和创新,向高效、安全、舒适的方向发展,使其适应范围更广。除安全、舒适的方向发展,使其适应范围更广。除了食管炎,几乎所有的 都可以进行这种手术。由于食管炎粘膜炎变化后组织脆弱,容易撕裂,导致宽 孔,因此在食管炎后使用内科控制炎症更安全。术日前夜禁止食用水,净化食管,用粗胃管清洗食管,吸出残留食物,避免术中误吸,便于观察。

食管扩张术治疗食管贲门失弛缓症    

       为了提高扩张的疗效,除了一直使用的橄榄头扩张 装置外,还有气压或水压强制扩张。效果从过去持续时间短到现在可以长期缓解症状。手术期间X在线透视监测下,使用食道镜和导丝作为指导,可以有效防止放置扩张器造成穿孔的风险。术前给阿托吕及适当的镇静剂和止痛剂。将气压或水压扩张条放入食道,然后在食道胃连接处加压扩张。扩张的效果决定了是否需要第二次或多次扩张。

   

       加压扩张术比较安全,只有极少数发生穿孔及出血,常为少量出血,临床表现为呕血或黑便,误吸和胃食管返流(常发生于反复扩张术后)。其中最严重的并发症为食管穿孔,发生率约为3%。根据早晚穿孔可分为急性穿孔和亚急性穿孔,急性穿孔术后立即发生,扩张后根据经验1h未来持续疼痛不缓解甚至加重,应高度警惕穿孔的可能性,检查患者是否有气短和皮下气肿,拍胸片,如发现纵隔气短和皮下气肿,拍胸片,如发现纵隔气肿或液体胸部,可确定诊断,吞咽造影剂,可明确诊断。

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       一旦确诊,应立即进行手术修复。一般穿孔在食道下端的后侧壁,游离食道后进行漏口修复。燕修复穿孔后,在漏口对侧壁进行肌层切除术。为避免术后继发性返流性食管炎,可同时进行抗返流术。亚急性食管穿孔发现较晚,多发生纵隔匿性穿孔或食管造影后发现较晚,多发生纵隔脓肿或脓胸,需引流治疗。如果怀疑隐蔽穿孔或穿孔较晚,大多发生纵隔脓肿或脓胸,需要引流治疗。

   

       给予抗生素,怀疑有隐蔽穿孔或食管造影证明有穿孔,无脓胸或脓肿,禁食输液,放置胃管鼻饲等积极保守治疗,一周后无症状或造影证明穿孔愈合,可恢复口腔进食。

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