老年原发性肝癌的转移途径及分级

       老年原发性肝癌一般症状不明显，多为晚期。老年原发性肝癌的转移方式和恶性程度分类如下:

       1.转移方式

       (1)血行转移

       ①肝内转移：肝内血流转移最早、最常见，可侵犯门静脉分支形成癌栓形成。癌栓脱落后，肝脏会引起多发性转移炉。例如，门静脉干支阻塞癌栓，可引起门静脉高压和顽固性腹水。

       ②在肝外转移中，肺转移率最高。肝静脉肿瘤栓形成后，可向上延伸至下腔静脉，甚至到达右心腔，或较小的肿瘤栓形成转移炉，导致肺小动脉栓塞。血液转移也会影响肾上腺、骨、肾、脑等器官。

       (2)淋巴转移

       局部转移到肝门淋巴结最多，也可转移到主动脉旁淋巴结、锁骨淋巴结、胰腺、脾脏。

       (3)种植转移

       罕见的是，从 肝脱落的癌细胞可以种植在腹膜、隔膜、胸腔等部位，导致血性腹水和胸水。如果种植在盆腔，可以在卵巢中形成较大的肿块。

       2.肝癌分类

       目前常用的是Edmondson 4级分级法：

       Ⅰ等级：高分化，肝癌细胞形态与正常肝细胞相似。

       Ⅱ等级:肝癌细胞形态接近正常肝细胞，但有轻微异型，核浆比例增加，核分裂增加。胆汁在腺泡结构中很常见。

       Ⅲ等级:肝癌细胞异形明显，核大而不规则，核浆比例明显增加，巨细胞多见，胆汁少。

       Ⅳ等级：癌细胞形态变化较大，梭形细胞较多，细胞质量较少，核浆比例显著增加，核仁不明显，细胞排列紊乱，无一定结构。