老年原发性肝癌4/5为肝细胞肝癌，1/5为胆管细胞癌，两者混合肝癌罕见。
一、一般形态分型
1.块状型
最常见的是癌块的直径。5cm以上，大于10cm也就是说，巨块可以是单个、多个或融合成块，主要是圆形、硬和膨胀生长。肿块边缘可以有一个小的卫星炉。这些癌症组织容易坏死，导致肝脏破裂。
结节型
癌结节的大小和数量一般不超过5cm左右结节多在肝右叶，与周围组织的分界不如巨块清晰。常伴有肝硬化。这种类型可分为三个亚型：单结节、多结节和融合结节。
三、弥漫型
癌结节较小，米粒至大豆大小的癌结节分布在全肝，肉眼不易与肝硬化区分，肝不明显，甚至可缩小。患者经常死于肝衰竭。这种类型是最罕见的。
小癌型
孤立直径小于3cm癌结节或相邻两个癌结节的直径之和小于3cm被称为小肝癌。患者无临床症状，但血清AFP肿瘤切除后呈阳性AFP降至正常。
二、细胞分型
肝细胞型
最常见的特征是癌细胞与正常细胞相似，但细胞大小不同。癌细胞来自肝细胞，约占肝癌的一部分90％。癌细胞呈多角形，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦生长的趋势。纤维板样癌是一种新型肝细胞癌。癌巢周围有板层状纤维，手术切除率高，年轻人多，预后优于普通肝癌。
2.胆管细胞型
这种类型的胆管细胞很少见。癌细胞呈立方形或柱状。排列成腺体，纤维组织多，血窦少。
三、混合型
上述两种类型同时存在呈过渡形态，既不完全像肝细胞，也不完全像胆管细胞。
