急性心肌梗塞后患者的手术时机

       冠心病急性心肌梗死后的患者经常从内科病房转移到外科病房，等待冠状动脉搭桥手术。患者亲属最常问的问题是什么时候可以做手术？我们都希望病人能早点做“心桥”尽快缓解心肌缺血的痛苦。

       如果患者可以在急性心肌梗死后6小时内送往手术，应立即进行手术。缺血的心肌细胞可以恢复生命。如果最佳时间窗口超过6小时，紧急桥梁建设意义不大。面对这个问题，医生也有一些不同的观点。一些人建议尽快做手术，以防止再次心肌梗死，但他们也面临着手术风险增加和术后病情不稳定的问题。国外大规模研究表明，急性心肌梗死后3天内手术，手术并发症和死亡率高于3天后手术。我们自己的经验是，如果患者在急性心肌梗死后仍然稳定，检测血液中的肌钙蛋白，等待肌钙蛋白降至正常后进行手术，一般需要一到两周，手术和围手术期将相对稳定。当然，如果患者的血管病变非常严重，反复心绞痛，也可以考虑限期甚至急诊手术，以挽救生命。这些患者在手术和手术后的风险比以前增加了一倍，医生需要投入巨大的精力。